Sindrome del tunnel carpale Cluster | Valutazione del polso e della mano

La sindrome del tunnel carpale è il più comune disturbo da compressione nervosa dell'arto superiore, con tassi di prevalenza del 3% tra le donne e del 2% tra gli uomini. Per il medico può essere difficile distinguere tra radicolopatia cervicale e CTS.  Per questo motivo, Wainner et al. (2005) hanno sviluppato una regola di previsione clinica con un rapporto di verosimiglianza negativo di 0,14 in caso di meno di 2 test positivi su 5, un rapporto di verosimiglianza positivo di 4,6 in caso di 4 test positivi su 5 e un rapporto di verosimiglianza positivo di 18,3 in caso di 5 test positivi.

Per questo motivo, la RCP ha un elevato valore clinico per confermare la presenza della sindrome del tunnel carpale.

Il gruppo di test è composto dai seguenti 5 elementi:

1. Il segno Flick. Quando un paziente riferisce un sollievo dai sintomi stringendo la mano, questo segno è considerato positivo.
2. Un indice di polso-rapporto superiore a 0,67. L'indice del rapporto del polso è un indicatore del volume del canale carpale che è un fattore predisponente per lo sviluppo della CTS. Si misura dividendo con un calibro la larghezza del polso anteroposteriore per quella mediolaterale in centimetri. Quindi un polso più spesso in direzione anteroposteriore può essere più soggetto alla CTS:
3. Un punteggio SSS superiore a 1,9. SSS è l'acronimo di Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale e consiste in 11 voci relative a 6 domini ritenuti critici per la valutazione della STC. Il link al questionario si trova nella descrizione del video.
4. Diminuzione della sensazione nella parte superiore del pollice, rispetto alla base dell'eminenza temporale.
5. Età superiore ai 45 anni. Ciò è dovuto al fatto che la prevalenza della STC aumenta con l'età.

L'aspetto interessante dello studio di Wainner et al. è che i comuni test clinici descritti dalla letteratura, come l'ULTTA+B, il test di Phalen, il segno di Tinel e il test di forza dell'abduttore pollicis brevis, non sono stati inseriti nel cluster perché la loro validità era troppo bassa per essere predittiva.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per valutare la sindrome del tunnel carpale sono:

• Test di Phalen
• Segno Flick
• Test di tensione dell'arto superiore 1
• Test di compressione carpale
• Test di elevazione della mano
• Segno di Tinel al polso

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Sviluppo di una regola di previsione clinica per la diagnosi della sindrome del tunnel carpale. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.