Manovra di Beatty | Sindrome del piriforme | Sindrome del gluteo profondo dell'anca

La sindrome glutea profonda, abbreviata in DGS, è definita come un dolore nella zona dei glutei causato da un intrappolamento non discogenico del nervo sciatico nello spazio sottogluteo.

Le strutture che possono essere coinvolte nell'intrappolamento del nervo sciatico non sono solo il piriforme, ma anche le fasce fibrose contenenti vasi sanguigni, i muscoli glutei, i muscoli degli hamstring, il complesso gemello-otturatore interno, le anomalie vascolari e le lesioni che occupano spazio; per questo motivo, oggi si preferisce parlare di "sindrome del gluteo profondo" anziché di "sindrome del pirata".

I sintomi comunemente riferiti includono dolore all'anca o al gluteo e tenerezza nella regione glutea e retro-trocanterica. Il dolore è spesso descritto come simile a quello sciatico, spesso unilaterale ed esacerbato con la rotazione dell'anca in flessione e l'estensione del ginocchio. Altri sintomi sono l'intolleranza a stare seduti per più di 20-30 minuti, la zoppia, il disturbo o la perdita di sensibilità nell'estremità interessata e il dolore notturno che migliora durante il giorno.

Non sono ancora stati condotti studi diagnostici sulla manovra di Beatty, motivo per cui le attribuiamo un valore clinico discutibile nella pratica.

Prima di eseguire il test, accertarsi di aver esaminato ed escluso patologie più diffuse della colonna lombare e dell'articolazione SI che potrebbero spiegare i sintomi del paziente. Per eseguire il test, far sdraiare il paziente sul lato non interessato con le anche e le ginocchia flesse. Chiedere quindi al paziente di abdurre la coscia in modo che si stacchi dal tavolo.

Questo test è positivo se viene provocato un dolore profondo ai glutei nel lato superiore interessato, mentre la schiena è descritta nei pazienti con malattia del disco lombare.

Altri esami comuni per valutare la sindrome del gluteo profondo sono:

• Manovra del ginocchio controlaterale al tallone (HCLK)
• Manovra di passo
• Segno di Freiberg
• Test FAIR
• Test del piriforme
• Test di allungamento del piriforme da seduti
• Test del piriforme attivo

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Beatty, R. A. (1994). La sindrome del muscolo piriforme: una semplice manovra diagnostica. Neurosurgery, 34(3), 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Sindrome del piriforme, diagnosi e trattamento. Muscolo e nervi, 40(1), 10-18.