Manovra BBQ Roll | Geotropia laterale Trattamento della BPPV

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Manovra BBQ Roll | Geotropia laterale Trattamento della BPPV | Vertigini

La vertigine posizionale parossistica benigna, abbreviata in BPPV, è il problema più comune dell'orecchio interno e causa di vertigini, ovvero di un falso senso di rotazione.. Le cause più comuni sono traumi cranici o infezioni dell'orecchio, anche se la maggior parte dei casi sembra essere idiopatica.La BPPV può essere causata da detriti nel canale semicircolare dell'orecchio, che continua a muoversi anche dopo che la testa ha smesso di muoversi. Questo provoca un movimento continuo che entra in conflitto con altre informazioni sensoriali.

I canali semicircolari sono pieni di un fluido chiamato endolinfa. L'organo di senso principale di ogni canale è la crista, che viene stimolata dal movimento della cupula. La rotazione della testa provoca un movimento relativo dell'endolinfa nel canale semicircolare, che piega la cupola e i peli incorporati delle cellule ciliate e provoca la stimolazione del relativo nervo vestibolare. Si ritiene che la causa della BPPV sia la canalitiasi, che colpisce il canale semicircolare posteriore nell'85-95% dei casi. Nella canalitiasi, si ipotizza che i detriti liberi nel canale semicircolare agiscano come uno stantuffo, causando un movimento continuo dell'endolinfa anche dopo la cessazione del movimento della testa. Questo provoca il movimento della cupola e la flessione dei peli delle cellule ciliate, provocando le vertigini.

Circa il 20% dei casi di BPPV si risolve entro 4 settimane e fino al 50% fino a 3 mesi senza trattamento, ma si registrano recidive tra il 10-18% dopo 1 anno.La BPPV proveniente dal canale semicircolare laterale tende ad auto-risolversi più rapidamente rispetto alla BPPV posteriore.

La manovra del Barbeque Roll prevede una serie di movimenti della testa e del corpo per spostare i detriti dal canale semicircolare laterale. Diversi studi di coorte e case report hanno riportato percentuali di successo tra il 50 e il 100% per la manovra del barbeque roll nel trattamento della BPPV geotropica del canale semicircolare laterale e Kim et al. nel 2012 hanno dimostrato che il barbeque roll ha ottenuto risultati migliori rispetto alle manovre sham sia a 1 ora che a 1 mese dal trattamento. Tenete presente che la manovra del Barbeque roll può provocare nausea, quindi assicuratevi di avere un secchio a portata di mano, nel caso in cui il paziente ne abbia bisogno. Il paziente deve essere informato che i suoi sintomi di vertigine si riprodurranno e che potrebbe avere la nausea. Inoltre, assicuratevi che il paziente sia in grado di tollerare i movimenti del collo.

Per eseguire con successo il barbeque roll, è necessario aver già diagnosticato il lato interessato durante il test di rotazione della testa in posizione supina. Fare clic sul pulsante Info nell'angolo in alto a destra per saperne di più su questo test.

Per iniziare la manovra, far sdraiare il paziente sulla panca di trattamento in posizione supina. Alcuni autori raccomandano di far rotolare la testa verso il lato interessato come primo passo. Quindi, per l'orecchio destro, iniziamo con la massima rotazione verso destra. Questa posizione viene poi mantenuta per 15-30 secondi o finché il nistagmo non cessa. Quindi, far ruotare la testa del paziente verso il lato non interessato. Anche in questo caso, mantenere la posizione per 15-30 secondi o finché il nistagmo non si riduce. Come passo successivo, continuare a far rotolare il paziente nella stessa direzione fino a quando la testa del paziente non è completamente rivolta verso il basso e il paziente è sdraiato in posizione prona per altri 15-30 secondi. Alcuni autori raccomandano di terminare la manovra in questo punto e di riportare il paziente in posizione seduta, poiché il detrito viene riposizionato anatomicamente. In origine, il rotolamento viene completato a 360°, quindi il paziente si rotola ulteriormente sul fianco destro e la posizione viene nuovamente mantenuta per 15-30 secondi o finché il nistagmo non cessa. Al las, il paziente viene riportato in posizione seduta.

Una meta-analisi condotta da Devaiah et al. nel 2010 ha dimostrato che le restrizioni post-manovra non sono necessarie, in quanto non hanno mostrato alcun beneficio significativo rispetto all'assenza di restrizioni. La letteratura ha dimostrato gli effetti benefici di più sessioni di trattamento per i pazienti con nistagmo persistente dopo la manovra iniziale.