Test del cassetto anteriore Caviglia | Trauma da inversione | Distorsione della caviglia

I pazienti che hanno subito traumi da inversione della caviglia possono presentare una lassità dell'articolazione talocrurale. Croy et al. (2013) ha analizzato la capacità del cassetto anteriore di rilevare la lassità rispetto all'ecografia. Hanno definito due punti di cut-off per la lassità dell'articolazione talocrurale. Il primo è stato impostato a 2,3 mm o più nell'intervallo talofibulare e il secondo a 3,7 mm o più.

I valori di sensibilità e specificità sono stati del 74% e 38% per il primo intervallo e dell'83% e 40% per il secondo intervallo. Quindi, statisticamente, la capacità del cassetto anteriore di rilevare la lassità dell'articolazione talocrurale aumenta con un intervallo talofibulare più ampio o con una maggiore traslazione anteriore durante il test. Nel complesso, attribuiamo al test un valore clinico debole.

Per eseguire il test, il paziente è sdraiato in posizione supina, la parte superiore della gamba è sostenuta dal tavolo, l'articolazione del ginocchio è flessa e l'articolazione della caviglia è tenuta in 10-15° di plantarflessione. Afferrare quindi il tallone, mentre il piede del paziente si trova sulla parte anteriore dell'avambraccio. Con l'altra mano, trattenere la tibia del paziente e poi tirare il piede in avanti.

In un test positivo, si percepisce una maggiore traslazione anteriore rispetto alla caviglia non interessata e si può osservare la comparsa di una fossetta sulla faccia anterolaterale dell'astragalo. Miller et al. (2016) hanno condotto uno studio su cadavere e hanno scoperto che, permettendo all'articolazione talocrurale di ruotare internamente intorno all'asse del legamento deltoideo intatto, erano in grado di rilevare gradi più sottili di instabilità della caviglia.

Un altro test ortopedico comunemente eseguito per valutare l'integrità dei legamenti della caviglia laterale è il Talar Tilt Test.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Anterior talocrural joint laxity: diagnostic accuracy of the anterior drawer test of the ankle. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 dic;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Diagnosi della rottura dei legamenti dell'articolazione della caviglia: esame fisico, artrografia, radiografia da sforzo ed ecografia a confronto in 160 pazienti dopo un trauma da inversione. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). Test del cassetto anterolaterale contro il test del cassetto anteriore per l'instabilità della caviglia: un modello biomeccanico. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.