Impingement anteriore della caviglia Diagnosi | Segni e sintomi

L'impingement anteriore della caviglia è una condizione che coinvolge l'ipertrofia sinoviale, la proliferazione della cartilagine, la formazione di tessuto cicatriziale, la calcificazione e la formazione di osteofiti nel canale anterolaterale. È il risultato di un trauma, in particolare un trauma da dorsiflessione, un trauma da inversione della caviglia o uno stress ripetitivo. La maggior parte dei pazienti riferisce una storia di questi traumi e riferisce un dolore cronico alla caviglia anterolaterale o una dorsiflessione limitata.

Liu et al. (1997) si sono chiesti se i risultati dell'anamnesi e dell'esame fisico del paziente potessero aiutare nella diagnosi non invasiva dell'impingement della caviglia.
La loro analisi retrospettiva di 22 casi di pazienti ha rivelato una sensibilità del 94% e una specificità del 75% per 5 dei 6 risultati positivi. Nell'interpretare questi risultati, gli ampi intervalli di confidenza e il disegno complessivo dello studio determinano un valore clinico solo moderato.

Secondo gli autori, i sei risultati da tenere d'occhio sono i seguenti:

1. Tendenza all'articolazione anterolaterale della caviglia
2. Gonfiore dell'articolazione anterolaterale della caviglia probabilmente dovuto a sinovite
3. Dolore con la dorsiflessione e l'estroflessione forzata della caviglia interessata, che restringe il canale antero-laterale
4. Dolore con lo squat su una sola gamba della caviglia interessata
5. Dolore con le attività. Non sono stati descritti in dettaglio nello studio, ma si pensi a compiti o attività che richiedono la dorsiflessione (ad esempio, scendere le scale, accovacciarsi e soprattutto praticare sport).
6. Assenza di instabilità della caviglia, che si può valutare con il test del cassetto anteriore della caviglia.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Gli esami ortopedici che possono aiutare la diagnosi di impingement della caviglia sono:

• Segno di dorsiflessione forzata (impingement anteriore)
• Test di spinta del tallone (impingement posteriore)

Liu, S. H., Nuccion, S. L., & Finerman, G. (1997). Diagnosi dell'impingement anterolaterale della caviglia: confronto tra risonanza magnetica ed esame clinico. American Journal of Sports Medicine, 25(3), 389-393.