Test di adduzione | Osteoartrite carpometacarpale 1 | OA del pollice

L'osteoartrite del pollice (OA) è una condizione dolorosa e debilitante che colpisce un'ampia percentuale della popolazione adulta, con una prevalenza radiografica che raggiunge il 90% sia negli uomini che nelle donne entro gli 80 anni. Questa condizione può causare dolore alla base del pollice, perdita progressiva del movimento del pollice, debolezza e diminuzione della coordinazione, che peggiorano nel tempo.

La valutazione qualitativa dell'anamnesi, l'esame fisico e le radiografie sono utilizzati per diagnosticare e trattare l'artrite CMC del pollice. Vengono presi in considerazione la localizzazione, la durata, l'insorgenza, la frequenza, l'intensità e la qualità del dolore.

Gelberman et al. (2015) hanno valutato questo test e hanno riscontrato una sensibilità del 94%, una specificità del 93% e un coefficiente Kappa di affidabilità inter-rater di 0,79. Nonostante questi valori eccellenti, lo studio presenta diverse limitazioni per questo nuovo test di valutazione e, in attesa di un'ulteriore validazione del test in contesti diversi, gli attribuiamo un valore clinico moderato.

Nonostante questi valori eccellenti, lo studio presenta diverse limitazioni per questo nuovo test di valutazione e, in attesa di un'ulteriore validazione del test in contesti diversi, gli attribuiamo un valore clinico moderato.

Per eseguire il test, il paziente è in posizione seduta di fronte all'esaminatore. La mano del paziente viene posizionata sul tavolo da visita con il gomito flesso a 90 gradi e l'avambraccio in rotazione neutra. Mentre l'esaminatore sostiene il lato ulnare della mano del paziente per mantenere il polso in posizione neutra ed evitare la deviazione ulnare, l'altra mano viene posizionata in modo che il pollice dell'esaminatore appoggi dorsalmente sulla testa del metacarpo del pollice.

Quindi l'esaminatore esercita una forza di adduzione verso il basso sulla testa del metacarpo del paziente fino a quando il metacarpo del pollice si trova parallelo all'asse mediano del metacarpo dell'indice o fino a quando si raggiunge una sensazione di fermezza.

Il test è considerato positivo se viene riprodotto il dolore del paziente all'articolazione TMC.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici per valutare l'osteoartrite CMC1 sono:

• Test di macinazione
• Test di taglio a pressione
• Test di estensione MC
• Test di flessione MC
• Test di trazione-spostamento/rilocazione della sublussazione
• Stress test di estensione

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Artrite trapeziometacarpale: valutazione clinica prospettica dei test provocativi di adduzione ed estensione del pollice. Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.