Yeoman Test | Esame della sacroileite | Valutazione dell'articolazione sacroiliaca

I pazienti con dolore al cingolo pelvico spesso riferiscono di avere difficoltà a trasferire il carico tra l'arto inferiore e il tronco. Il test di sollevamento attivo delle gambe dritte, abbreviato in ASLR, è pensato per verificare questa capacità. Mens et al. (2001)hanno valutato il test per quanto riguarda la sua affidabilità e validità test-retest per discriminare i soggetti sani dalle pazienti con dolore pelvico posteriore da gravidanza. Hanno riscontrato un'affidabilità test-retest dopo 1 settimana di 0,87, una sensibilità dell'87% e una specificità del 94%. Per questo motivo, l'ASLR ha un elevato valore clinico nella pratica.

Per eseguire il test, far sdraiare il paziente sulla panca in posizione supina con le gambe dritte e rilassate in rotazione laterale e i piedi distanti 20 cm. Poi si chiede alla paziente di provare a sollevare le gambe una dopo l'altra sopra il lettino per 5 cm senza piegare il ginocchio.

Se il test è doloroso, l'esaminatore lo ripete con la compressione di entrambe le spine iliache anteriori superiori o con una cintura sacroiliaca attorno al bacino. Se il movimento non è più doloroso, il test è considerato positivo.

O'Sullivan et al. del 2007 suggeriscono che l'ASLR potrebbe essere utile per distinguere i pazienti con dolore al cingolo pelvico e chiusura ridotta dell'articolazione SI da quelli con dolore al cingolo pelvico dovuto a una chiusura eccessiva della forza. In quest'ultimo gruppo, i pazienti hanno solitamente un esito negativo, mentre la compressione nella seconda fase del test potrebbe essere effettivamente provocante.

Per questo test sono stati utilizzati punteggi diversi da 0 a 5 su entrambi i lati, con 0 che indica nessuna difficoltà e 5 l'incapacità di sollevare la gamba su un lato. Sebbene siano stati discussi diversi punti di cut-off per questo test, la validità sembra essere massima se nessuno sforzo, quindi un punteggio sommato di 0, viene valutato come negativo e da 1 a 10 sono tutti valutati come positivi.

Inoltre, Mens et al. nel 1999 hanno esaminato una forte correlazione tra i punteggi del test e la mobilità delle articolazioni pelviche in pazienti con dolore al cingolo pelvico peripartum. Inoltre, nel 2002 gli stessi autori hanno rilevato che il test di sollevamento attivo delle gambe dritte può essere raccomandato come scala di gravità della malattia per le pazienti con dolore pelvico posteriore dopo la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che i punteggi del test da 0 a 10 sono fortemente correlati con il grado di disabilità della Quebec Back Pain Disability Scale.

Infine, Mens et al. (2017) hanno dimostrato che la TrA mostra una contrazione eccessiva durante l'ASLR in pazienti con dolore di lunga durata al cingolo pelvico posteriore legato alla gravidanza. Ciò implica che non c'è alcun razionale per la prescrizione di esercizi per migliorare la contrazione del TrA nelle pazienti con PGP di lunga durata legata alla gravidanza, quindi un altro chiodo nella bara del mito della core stability.

Altri esami ortopedici comuni che mirano a provocare l'articolazione sacroiliaca sono:

• Test di distrazione
• Test di spinta sacrale
• Test di Gaenslen
• Test di compressione sacroiliaca
• Cluster di Laslett
• Cluster di van der Wurff

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Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). Il muscolo trasverso dell'addome è eccessivamente attivo durante l'elevazione attiva delle gambe dritte nel dolore del cingolo pelvico posteriore legato alla gravidanza: uno studio osservazionale. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). Il test Active Straight Leg Raise nel dolore lombopelvico in gravidanza. Terapia manuale, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Validità del test di sollevamento attivo delle gambe dritte per misurare la gravità della malattia nelle pazienti con dolore pelvico posteriore dopo la gravidanza. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Affidabilità e validità del test di sollevamento attivo delle gambe dritte nel dolore pelvico posteriore da gravidanza. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). Il test di sollevamento attivo delle gambe dritte e la mobilità delle articolazioni pelviche. European spine journal, 8(6), 468-473.