Riabilitazione del legamento crociato anteriore Fase 1 - Esercizi post-operatori per il legamento crociato anteriore

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Riabilitazione del legamento crociato anteriore Fase 1 - Esercizi post-operatori per il legamento crociato anteriore

L'obiettivo della prima fase della riabilitazione è il recupero della normale funzione articolare e ci si deve concentrare sulla riduzione del gonfiore, sul raggiungimento della completa estensione, sul raggiungimento del normale movimento dell'articolazione femoro-rotulea, sul controllo selettivo del quadricipite e sulla normale deambulazione. (In un tavolo senza Kirsten)

Si può iniziare con esercizi di mobilità come le scivolate sul tallone e le estensioni del ginocchio con un asciugamano sotto la parte posteriore del ginocchio. Se necessario, è possibile mobilizzare manualmente l'estensione del ginocchio o l'articolazione femoro-rotulea. I pazienti devono usare le stampelle finché non riescono a camminare in modo simmetrico. È consentito pedalare su un ergometro. La funzione principale della bicicletta in questa fase è il riscaldamento e/o la mobilizzazione. (mostra il pendolo sulla bicicletta)

In questa fase iniziale sono consentiti esercizi isometrici, concentrici ed eccentrici in una catena chiusa. Fate attenzione agli esercizi a catena aperta. Dopo quattro settimane è consentito un piccolo raggio di movimento di 90-45 gradi. Ogni settimana si possono aggiungere 10 gradi di estensione, quindi dopo 5 settimane si possono eseguire estensioni delle gambe da 90 a 35 gradi e una settimana dopo a 25 gradi, ecc. Quando la ricostruzione è stata effettuata con un innesto patellare-osso-patellare, la resistenza esterna è consentita dopo quattro settimane. In una ricostruzione con innesto del bicipite femorale, tuttavia, la resistenza è consentita solo dopo 12 settimane. Queste limitazioni sono descritte perché nella fase iniziale non si vuole sforzare troppo il nuovo innesto. Nella normale vita quotidiana, l'innesto subirà già delle innocue sollecitazioni, durante la seduta e l'alzata da una sedia e la deambulazione sulle scale. Nelle prime 3-4 settimane di allenamento, è più sicuro allenarsi in un range di 0-60 gradi di flessione negli esercizi di squat e/o leg press. Gli esercizi a catena aperta, come le alzate attive delle gambe e le abduzioni laterali, non sollecitano il legamento crociato anteriore e possono essere eseguiti fin dalla prima settimana.

Il legamento crociato anteriore non ha solo una funzione meccanica. Il 2,5% del legamento è costituito da meccanorecettori, quindi ha anche una funzione neuromuscolare anche nell'articolazione del ginocchio. Questi recettori sono responsabili del rilevamento dei cambiamenti di posizione dell'articolazione, come nelle posizioni di fine corsa, dove facilitano i riflessi di protezione. Dopo una lesione al crociato anteriore, non c'è una nuova crescita di meccanocettori. Pertanto, è importante iniziare precocemente con l'allenamento neuromuscolare, come gli esercizi di equilibrio.

Ora mostreremo un paio di esercizi che possono essere utilizzati nella prima fase della riabilitazione: