Cluster dell'articolazione AC di Chronopoulos | Diagnosi dell'articolazione AC

Quando si valuta un paziente con dolore alla spalla, in particolare i lavoratori manuali di sesso maschile o coloro che si allenano in palestra, l'articolazione acromion-claveare o AC può essere la fonte del dolore.

Chronopoulos et al. (2004) suggeriscono un cluster di tre test provocatori. Si tratta del test di adduzione trasversale del corpo, del test di estensione o taglio resistito in CA e del test di compressione attiva, noto anche come test di O'Brien.

In caso di test positivo per tutti e tre gli item, la sensibilità è del 25% e la specificità del 97%.

Per eseguire il test di adduzione trasversale del corpo, il paziente può essere seduto. Elevare il braccio a 90° di flessione e poi aggiungere la massima adduzione orizzontale.
Un test positivo riproduce un dolore nella parte superiore della spalla, vicino all'articolazione AC.

La prova di estensione resistita in c.a. o prova di taglio viene eseguita come segue. Con il paziente in posizione seduta, sollevare il braccio fino a 90° di flessione. A questo punto si chiede al paziente di opporsi all'adduzione orizzontale spingendo contro la mano dell'esaminatore.
Anche in questo caso, un test positivo riproduce il dolore nella parte superiore della spalla, vicino all'articolazione AC.

Infine, valutare il test di O'Brien o di compressione attiva.  Il braccio del paziente viene sollevato a 90° di flessione con 10° di adduzione orizzontale. Il braccio viene posizionato in IR completa in modo che il pollice sia rivolto verso il basso e il paziente deve resistere alla forza verso il basso applicata dall'esaminatore. Di conseguenza, il test viene ripetuto con il braccio in rotazione esterna.
Un test positivo si manifesta con la riproduzione di sintomi nella prima posizione di test, che scompaiono nella seconda posizione di test.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici comuni per valutare la patologia dell'articolazione AC sono:

• Test di adduzione trasversale del corpo
• Test di compressione attiva di O'Brien
• Tenerezza della linea articolare AC
• Segno di Paxinos
• Test di estensione resistita in c.a.
• Prova di taglio in c.a.
• Cluster di provocazione dell'articolazione CA di Krill
• Cluster di provocazione dell'articolazione AC di Chronopoulos

Chronopoulos, E., Kim, T. K., Park, H. B., Ashenbrenner, D., & McFarland, E. G. (2004). Valore diagnostico dei test fisici per le lesioni acromioclavicolari croniche isolate. American journal of sports medicine, 32(3), 655-661.