Test di O'Brien | Test di compressione attiva | Valutazione della lesione SLAP e AC

Il test di O'Brien o test di compressione attiva ha una sensibilità del 67% e una specificità del 37% nel rilevamento delle lesioni SLAP, secondo una meta-analisi di Hegedus et al. (2012). Pertanto, l'uso di questo test nella pratica clinica è quantomeno discutibile per diagnosticare le lesioni SLAP.
Questo test viene utilizzato anche per valutare la patologia dell'articolazione AC. Krill et al. (2018) hanno valutato questo test per quanto riguarda la sua capacità di rilevare lesioni dell'articolazione AC e hanno riscontrato una sensibilità del 14% e una specificità del 92%. Per questo motivo, anche questo test ha solo una debole utilità clinica nella pratica.

Le prestazioni del test di compressione attiva sono molto simili a quelle del test di velocità. Per eseguire il test, chiedere al paziente di flettere le spalle a 90°, portare le spalle a 10 gradi di adduzione e la prima posizione di test è con le spalle del paziente in completa rotazione interna. Chiedere quindi al paziente di resistere alla pressione verso il basso.

Successivamente, chiedere al paziente di ruotare completamente le spalle lateralmente e di resistere nuovamente alla pressione verso il basso.

Questo test è positivo per la lesione SLAP se il dolore provocato durante la prima posizione di test si attenua o scompare nella seconda posizione di test. Green et al. (2008) hanno criticato la base anatomica di questo test, in quanto la seconda posizione produce una maggiore attività EMG per il bicipite rispetto alla prima posizione di test. In una lesione SLAP, ci si aspetterebbe quindi che questo test sia il contrario, in quanto una maggiore attività del bicipite dovrebbe in teoria provocare anche più dolore all'origine del capo lungo del bicipite.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri test, più efficaci nell'individuare le lesioni SLAP, sono il test del carico II del bicipite o il test di Yergason.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quali sono gli esami fisici che forniscono ai medici il maggior valore quando esaminano la spalla? Aggiornamento di una revisione sistematica con meta-analisi di singoli test. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. Una valutazione della base anatomica del test di compressione attiva di O'Brien per le lesioni labrali superiori anteriori e posteriori (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery (Giornale di chirurgia della spalla e del gomito). 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Un esame fisico conciso basato sull'evidenza per la diagnosi della patologia dell'articolazione acromion-claveare: una revisione sistematica. Il medico e la medicina dello sport. 2018 Jan 2;46(1):98-104.