Test ADD / Test ADD-R | Tendinopatia glutea (GTPS)

La tendinopatia glutea, che rientra nel termine ombrello oggi utilizzato di sindrome del dolore trocanterico maggiore o GTPS, fa parte della diagnosi differenziale nei pazienti con dolore laterale all'anca.

Grimaldi et al. (2016) hanno condotto uno studio di accuratezza diagnostica su diversi test diagnostici che sono stati contrapposti ai risultati della risonanza magnetica indicativi di tendinopatia glutea. Il test di adduzione aveva una sensibilità del 20% e una specificità dell'86,7%. Quando è stata aggiunta l'abduzione isometrica resistita, la sensibilità è salita al 38% e la specificità al 93,3% Il test ha una capacità limitata di escludere la condizione e si tratta del primo studio che indaga su questo test, per cui gli attribuiamo un valore clinico moderato.

Per eseguire il test, il paziente si sdraia sulla panca in posizione laterale diagonale sul lato non interessato, con l'anca e il ginocchio flessi a 80-90 gradi.

Sostenere la gamba interessata con il ginocchio esteso, in posizione neutra, in modo che la gamba sia in linea con il tronco. Le spine iliache anteriori superiori sono perpendicolari al tavolo di trattamento. Mentre si stabilizza il bacino, la gamba viene portata in adduzione dell'anca a fine corsa con una pressione eccessiva. Successivamente, si chiede al paziente di eseguire l'abduzione isometrica dell'anca contro resistenza. Questa posizione comporta carichi passivi e attivi di trazione e compressione sui tendini del gluteo medio e minimo.  Un test positivo è la riproduzione del dolore all'anca laterale del paziente nella regione del trocantere maggiore di almeno 2/10 sul NPRS.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami ortopedici che valutano la tendinopatia del gluteo sono:

• Test di derotazione esterna resistita
• Test della posizione su una gamba sola
• Palpazione del trocantere maggiore
• Test FADER/FADER-R

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K. e Vicenzino, B. (2017). Utilità dei test clinici per la diagnosi di tendinopatia glutea confermata dalla risonanza magnetica in pazienti che presentano dolore all'anca laterale. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.