Introduzione

La prevenzione degli infortuni è un elemento cruciale in molti sport. I programmi di prevenzione degli infortuni vengono sviluppati per ridurre il tasso di infortuni nei vari livelli di sport. Questo studio ha ampliato un programma di prevenzione degli infortuni già esistente (Knee Control), che in precedenza aveva mostrato risultati promettenti nella prevenzione degli infortuni tra i giovani giocatori di floorball. Poiché esistono molti programmi di prevenzione, l'obiettivo primario era quello di valutare le prestazioni della versione estesa del programma di prevenzione degli infortuni Knee Control per i giocatori di calcio.

Metodi

È stato condotto uno studio randomizzato e controllato a due bracci per confrontare il programma di prevenzione degli infortuni esteso per i giocatori di calcio con un programma di rafforzamento degli adduttori. È stato incluso un ulteriore braccio di confronto non randomizzato. I due bracci randomizzati consistevano in un gruppo che eseguiva la versione estesa del programma Knee Control precedentemente pubblicato e l'altro gruppo era assegnato al programma di rafforzamento degli adduttori. Il braccio non randomizzato comprendeva squadre sportive che già praticavano qualche forma di prevenzione degli infortuni.

Durante una stagione, i giocatori di calcio adolescenti o adulti, che avevano almeno 2 sessioni di allenamento a settimana, hanno ricevuto esercizi di prevenzione degli infortuni dai loro allenatori. Gli allenatori sono stati invitati a partecipare a workshop pratici per conoscere il programma di prevenzione.

Il programma di controllo esteso del ginocchio prevedeva 6 esercizi con 10 livelli di progressione ciascuno. La tabella seguente mostra i dettagli di ciascun programma.

Il terzo braccio comprendeva club che già eseguivano esercizi di prevenzione degli infortuni. Non essendoci una raccomandazione precisa di eseguire esercizi di un programma di prevenzione specifico, si è pensato di simulare situazioni di allenamento reali.

Gli esiti primari erano il verificarsi di qualsiasi lesione fisica al bicipite femorale, al ginocchio, alla caviglia o all'inguine. Sono state poste due domande:

• Il programma di controllo esteso del ginocchio mostra effetti superiori su bicipiti femorali, ginocchio e caviglia?
• Il programma per gli adduttori è più efficace nella prevenzione delle lesioni all'inguine?

Gli esiti secondari studiati sono stati il tasso di incidenza degli infortuni, il tasso di prevalenza settimanale degli infortuni e l'adesione agli interventi.

Risultati

Lo studio ha reclutato 502 giocatori di età compresa tra i 14 e i 46 anni. Sono stati segnalati quattrocentottantacinque eventi di infortunio in 279 giocatori. Le caratteristiche di base sono riportate nella tabella seguente.

Gli esiti primari non hanno rivelato alcuna differenza nei tassi di incidenza degli infortuni al bicipite femorale, al ginocchio e alla caviglia tra il programma di prevenzione degli infortuni per i giocatori di calcio e il programma per gli adduttori. Rispetto al terzo gruppo di confronto (il braccio non randomizzato, che già praticava qualche forma di prevenzione degli infortuni), il programma di controllo del ginocchio esteso ha mostrato una riduzione dell'incidenza del 29%. Il tasso di prevalenza era inferiore del 17% e del 26% nei giocatori che effettuavano la prevenzione estesa degli infortuni rispetto ai gruppi degli adduttori e del terzo.

Non è stata riscontrata alcuna differenza per quanto riguarda l'incidenza delle lesioni all'inguine. Gli esiti secondari hanno rivelato una compliance di 2,3, 1,7 e 1,9 sedute settimanali rispettivamente per i gruppi di prevenzione delle lesioni estese, adduttori e confronto non randomizzato. L'incidenza delle lesioni da perdita di tempo è stata del 42% e del 48% inferiore nel programma di prevenzione degli infortuni esteso ai giocatori di calcio rispetto al programma per gli adduttori e al gruppo di confronto non randomizzato.

Domande e riflessioni

La versione estesa del programma di prevenzione degli infortuni Knee Control per i giocatori di calcio comprendeva un maggior numero di variazioni di esercizi. In questo modo, i partecipanti avevano più possibilità di adattare il programma di esercizi alle loro capacità.

Gli allenatori hanno eseguito gli esercizi di prevenzione degli infortuni e hanno ricevuto una breve formazione. Tuttavia, non è stato detto se gli allenatori abbiano o meno adattato il programma. Inoltre, è stato detto che, a causa della pandemia di COVID, non tutti gli allenatori hanno avuto l'opportunità di essere informati durante un workshop pratico. Questo potrebbe aver causato differenze nei risultati, poiché non siamo sicuri che gli allenatori abbiano effettivamente monitorato la corretta esecuzione degli esercizi. Anche se si è considerato che gli allenatori hanno svolto gli esercizi durante le sessioni di allenamento, questo ha simulato una situazione di allenamento reale, che può essere preziosa per i club amatoriali con meno risorse.

Se si considerano le differenze tra i due programmi, due cose saltano all'occhio. Il programma di controllo del ginocchio è composto da 60 esercizi (6 esercizi con 10 progressioni) e viene confrontato con un programma di forza degli adduttori con 1 esercizio e 3 livelli di difficoltà. Inoltre, gli esercizi del programma di controllo del ginocchio possono essere considerati più funzionali in quanto vengono eseguiti in posizioni portanti, rispetto agli esercizi di rafforzamento degli adduttori che vengono eseguiti in posizione distesa.

Forse sorprendentemente, il gruppo che ha eseguito gli esercizi di rafforzamento degli adduttori ha avuto una maggiore prevalenza di lesioni all'inguine rispetto a entrambi i gruppi. Tuttavia, in questo studio di prevenzione, tendiamo a essere più interessati all'incidenza, ovvero al verificarsi di nuove lesioni durante il periodo di studio. La prevalenza si riferisce al numero di persone colpite dalla patologia in un determinato periodo. Questo può essere interessante per determinare la durata di un infortunio. Il gruppo di rafforzamento degli adduttori, che ha avuto la più alta prevalenza di lesioni all'inguine, è in qualche modo sorprendente, poiché si pensa che il programma di rafforzamento degli adduttori dovrebbe almeno prevenire e potrebbe essere più efficace nel trattamento di tali lesioni. Questo potrebbe essere parzialmente spiegato da un cambiamento dovuto alle restrizioni del COVID-19, che ha imposto l'uso di esercizi individuali alternativi al posto di esercizi assistiti da un giocatore. Tra queste, le spremiture degli adduttori con una palla tra le ginocchia e l'adduzione laterale. In effetti, secondo me, l'intensità di questi esercizi potrebbe essere troppo bassa per ottenere adattamenti significativi della forza.

Parlami da nerd

Il numero necessario per il trattamento è stato di 316 ore. Secondo gli autori, ciò significa che per prevenire 1 infortunio, circa 7 giocatori devono eseguire il programma di controllo esteso del ginocchio durante una stagione. Questo sembra fattibile, dato che gli esercizi possono essere somministrati a tutto il team durante una sessione di formazione. Facendo i conti e ipotizzando che una squadra sia composta da circa 20-22 persone, questo programma potrebbe prevenire circa 3 infortuni nella squadra in una stagione.

È realizzabile? Se il numero di ore necessarie per il trattamento è di 316 ore e abbiamo bisogno di 7 giocatori per evitare un infortunio tra di loro, ciò equivale a circa 45 ore per giocatore. Se consideriamo la stagione, una stagione è stata definita come 7 mesi. Erano richieste almeno 2 sessioni di allenamento a settimana. Se prendiamo in media 4 settimane al mese, avremo circa 28 settimane di formazione e quindi circa 56 sessioni di formazione. In linea di massima, 45 ore di prevenzione degli infortuni su 56 sessioni di allenamento equivalgono a circa 1 ora per sessione di allenamento. Non credo che un allenatore di una squadra di calcio amatoriale dia alla sua squadra 1 ora di prevenzione degli infortuni per ogni allenamento. Il limite superiore dei numeri necessari per trattare l'intervallo di confidenza rivela 3620 ore di formazione. Utilizzando quest'ultimo numero necessario per il trattamento, è possibile fare i conti da soli...

Messaggi da portare a casa

I giocatori che partecipano al programma esteso di prevenzione degli infortuni Knee Control per il calcio possono aspettarsi una riduzione del rischio di infortuni ai tendini del ginocchio, al ginocchio e alla caviglia, rispetto a quando i giocatori partecipano a una serie di esercizi di prevenzione degli infortuni auto-selezionati. Non è stata riscontrata alcuna differenza nella prevalenza degli infortuni rispetto ai giocatori che hanno seguito il programma di rafforzamento degli adduttori. Lo studio ha inoltre rivelato che il programma di rafforzamento degli adduttori, progettato per prevenire le lesioni all'inguine, non le ha prevenute. Tuttavia, va notato che a causa di un'importante modifica del protocollo, non è stato possibile interpretare questo confronto.

Riferimento

Lindblom H, Sonesson S, Torvaldsson K, Waldén M, Hägglund M. Il programma Extended Knee Control riduce la prevalenza di infortuni settimanali al bicipite femorale, al ginocchio e alla caviglia rispetto a un programma di forza degli adduttori o a esercizi di prevenzione degli infortuni autoselezionati in giocatori di calcio dilettanti adolescenti e adulti: uno studio randomizzato a due bracci con un braccio di confronto aggiuntivo. Br J Sports Med. 2023 Jan;57(2):83-90. doi: 10.1136/bjsports-2022-105890. Pubblicato il 31 ottobre 2022. PMID: 36316115; PMCID: PMC9872240.