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Esercizio
3 ottobre 2023
Confronto tra esercizi di retrazione cervicale ed esercizi di flessione craniocervicale nel dolore cervicale
Introduzione
Gli esercizi per i flessori profondi del collo hanno dimostrato di avere successo nel trattamento dei disturbi del collo e nel miglioramento della sua funzionalità. Le scarse prestazioni nel test di flessione cranio-cervicale sono legate alla disfunzione dei muscoli flessori cervicali profondi. Gli esercizi per i flessori profondi del collo hanno dimostrato di essere migliori di altri tipi di esercizi in termini di dolore, disabilità e range di movimento (ROM). Grazie agli effetti analgesici locali che può esercitare nei soggetti affetti da dolore cervicale, è una strategia efficace per potenziare chi soffre di disturbi al collo.
Per alcuni pazienti, tuttavia, è difficile eseguire con precisione questo tipo di esercizio. Soprattutto a casa, quando non hanno voi a guidarli nell'attivazione selettiva dei muscoli flessori profondi del collo senza compensare con altri muscoli. Gli autori dello studio attuale hanno proposto di eseguire esercizi di retrazione cervicale, poiché questi creano la maggiore flessione del rachide cervicale superiore. Si prevedeva che ciò avrebbe portato a una maggiore attivazione dei flessori profondi del collo rispetto agli esercizi di flessione cervicale, con un carico inferiore. Pertanto, la presente rassegna approfondisce gli esercizi di retrazione cervicale nel dolore al collo.
Metodi
È stato impostato un disegno di studio sperimentale randomizzato a due bracci, pretest-posttest, per reclutare soggetti con dolore al collo e un punteggio Neck Disability Index superiore al 16%. L'intervento principale comprendeva una sessione di esercizi di retrazione cervicale. Sono stati eseguiti per 3 minuti a serie per un totale di 3 serie. I partecipanti erano seduti in posizione eretta e si sono auto-applicati delicatamente una sovrapressione al termine dell'esercizio di retrazione cervicale.
Il gruppo di controllo ha eseguito esercizi di flessione cranio-cervicale in posizione supina con le ginocchia flesse. Questi esercizi sono stati eseguiti con l'ausilio di un dispositivo di feedback della pressione. Utilizzando i livelli noti di 22, 24, 26, 28 e 30 mmHg.
L'ipoalgesia, misurata con l'algometria della soglia del dolore da pressione, era il risultato di interesse. Questo è stato valutato tra l'occipite e il processo spinoso di C2, nonché sull'articolazione facciale C5-C6. Le misurazioni sono state ottenute prima della randomizzazione e subito dopo l'intervento.
Risultati
Un totale di 20 partecipanti sono stati inclusi in questo studio e randomizzati al gruppo di intervento che eseguiva esercizi di retrazione cervicale o al gruppo di controllo che eseguiva esercizi di flessione profonda del collo. I due gruppi differiscono in modo statisticamente significativo sulla misura dell'intensità del dolore a 4 voci al basale. Non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa al basale per quanto riguarda la durata dei sintomi; tuttavia, se si considera la durata media, questa è risultata quasi doppia nel gruppo di esercizi di retrazione cervicale.
L'analisi ha rilevato effetti significativi pre-post nel risultato primario della soglia del dolore da pressione, in entrambi i gruppi. Oltre al miglioramento dell'esito primario, sono stati osservati effetti pre-post significativi anche negli esiti secondari ROM del collo, intensità del dolore attuale e localizzazione dei sintomi. È stato riscontrato anche un effetto di interazione statisticamente significativo nel ROM del collo. Non sono stati osservati effetti di gruppo.
Domande e riflessioni
Gli autori hanno indicato che il gruppo che eseguiva esercizi di retrazione cervicale aveva un miglioramento maggiore dell'ipoalgesia e del ROM del collo. Questo è vero quando si guarda al cambiamento all'interno del gruppo. Tuttavia, non è stata osservata alcuna differenza tra i gruppi. Entrambi i gruppi sono migliorati, ma nessuno degli interventi è risultato superiore. Lo scopo di questo studio era quello di confrontare i due interventi tra loro. Pertanto, la variazione all'interno del gruppo non deve essere utilizzata per valutare l'efficacia degli interventi.
L'analisi all'interno del gruppo ha mostrato che entrambi i gruppi hanno migliorato l'intensità e la localizzazione del dolore con una sola seduta di 9 minuti, per cui sembra che entrambi gli interventi possano essere utili.
Gli esercizi di retrazione cervicale hanno prodotto un effetto di interazione significativo per il ROM, con un'ampia dimensione dell'effetto. L'esercizio di retrazione cervicale ha fornito una maggiore percentuale di miglioramento con un'ampia dimensione dell'effetto (g = 1,259) rispetto all'esercizio di flessione cranio-cervicale. Si trattava di una misura di esito secondaria e l'interpretazione di questo risultato dovrebbe essere ulteriormente approfondita.
Parlami da nerd
Sembra ragionevole studiare l'effetto degli esercizi di retrazione cervicale. Quando si ritrae il collo, si flette automaticamente anche il rachide cervicale superiore e quindi si utilizzano i muscoli flessori cervicali profondi.
Gli autori, tuttavia, indicano l'uso di esercizi di retrazione per la sindrome da derangement in coloro che hanno una preferenza direzionale per l'estensione cervicale dal metodo McKenzie. Poi, nella metodologia, gli autori includono i pazienti con una preferenza direzionale per l'estensione. Tuttavia, hanno dichiarato: "Poiché i sintomi possono cambiare durante il processo di diagnosi della sindrome da derangement, la conferma della sindrome da derangement non poteva essere inclusa nei criteri di inclusione prima della raccolta dei dati e la diagnosi doveva essere fatta dopo il completamento della raccolta dei dati". Questo è un problema perché includeranno solo coloro che hanno maggiori probabilità di rispondere al trattamento. Naturalmente, quindi, è probabile che siano più bravi nell'eseguire gli esercizi di retrazione cervicale. Sarebbe come valutare un nuovo test per le lacerazioni del legamento crociato anteriore, escludendo però prima tutti coloro che hanno avuto un Lachmann negativo, ad esempio.
Se ci fossero persone che rispondono meglio agli esercizi di retrazione cervicale, sarebbe stato opportuno verificare in un'analisi di sottogruppo.
Messaggi da portare a casa
Si trattava di un piccolo studio preliminare randomizzato controllato pretest-posttest. I risultati indicano che il gruppo che esegue gli esercizi di retrazione cervicale potrebbe avere effetti potenzialmente migliori rispetto al gruppo che esegue gli esercizi di flessione profonda del collo. Tuttavia, questo riflette il cambiamento all'interno del gruppo nel corso del tempo e non era l'obiettivo dello studio. Sembra che entrambi gli interventi siano efficaci nel migliorare il dolore nelle persone con dolore al collo.
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