Introduzione

I corridori e gli atleti di atletica leggera devono affrontare spesso infortuni, la maggior parte dei quali sono lesioni da uso eccessivo degli arti inferiori. Finora sono emersi solo risultati contrastanti da diversi strumenti di screening del movimento e un'osservazione generale è che l'approccio generico per valutare la preparazione alla corsa non è valido per gli sport specifici della corsa. Recentemente, la Running Readiness Scale è stata sviluppata da Harrison et al. 2021 e successivamente raccomandato in un commento clinico per la riabilitazione della corsa. Poiché è stata progettata specificamente per i corridori e ha mostrato risultati promettenti per quanto riguarda la correlazione del punteggio con la cinematica della corsa, la Running Readiness Scale viene ora valutata per la sua capacità di prevedere gli infortuni.

Metodi

In questo studio prospettico di coorte sono stati inclusi gli atleti della NCAA Division III di corsa campestre e di atletica leggera che praticavano corsa, salto e volteggio. Non erano feriti e non presentavano alcun sintomo. Tutti i dati relativi all'allenamento pre-stagionale e alle lesioni sportive precedenti sono stati raccolti al basale, insieme alle variabili demografiche per controllare eventuali fattori confondenti. La valutazione della preparazione alla corsa è stata effettuata utilizzando la Running Readiness Scale.

La Running Readiness Scale consiste in 5 compiti, ognuno dei quali viene eseguito per 1 minuto con 30 secondi di riposo tra l'uno e l'altro.

• Saltare con due gambe al ritmo di un metronomo impostato a 160 battiti al minuto (bpm)
• Tavola
• 6" step-up*, seguendo il ritmo di un metronomo a 160 bpm
• Squat su una gamba sola*, seguendo 80bpm sul metronomo (giù su un battito, su sul battito successivo)
• Seduta a muro

* Gli step-up e gli squat a una gamba sono stati eseguiti per 30 secondi su ciascuna gamba.

I compiti della Running Readiness Scale sono stati valutati per la loro esecuzione, seguendo i criteri della tabella riportata di seguito:

Per ogni compito eseguito con successo è stato assegnato 1 punto, in modo che i punteggi totali della Scala di preparazione alla corsa variassero da 0 a 5.

Gli atleti sono stati seguiti nel corso della loro stagione e sono stati registrati tutti gli infortuni dell'arto inferiore legati allo sport che hanno impedito all'atleta di partecipare a una sessione di allenamento o a un incontro, insieme al meccanismo dell'infortunio e alle variabili correlate.

Risultati

In totale, sono stati arruolati nello studio di coorte 113 atleti, di cui 63 maschi e 50 femmine. Al basale, hanno riportato caratteristiche uguali, tranne che per il fatto che i maschi erano più alti e più pesanti.

La maggior parte degli atleti ha superato 4 voci su 5 della Scala di preparazione alla corsa.

Durante la stagione 37 atleti si sono infortunati agli arti inferiori. È emersa una differenza significativa tra gli atleti infortunati e quelli non infortunati per quanto riguarda i punteggi della Running Readiness Scale. I punteggi degli atleti infortunati erano significativamente più bassi e questa differenza è rimasta anche dopo aver controllato i potenziali fattori confondenti di base.

È stato calcolato che gli atleti che hanno ottenuto un punteggio pari o inferiore a 3 punti nella Running Readiness Scale avevano una probabilità quasi 5 volte maggiore (OR=4,8, 95%CI: 2,1-11,3) di subire un infortunio all'arto inferiore durante la stagione rispetto agli atleti che ottengono un punteggio di 4 o 5. Analizzando i compiti della Running Readiness Scale singolarmente, il fallimento del salto a due gambe (OR=4,5, 95% CI da 1,4 a 14,7) e del wall sit (OR=25,9, 95%CI da 1,4 a 482) sono stati i fattori predittivi più importanti di infortunio.

Domande e riflessioni

I wall sit a due gambe sono stati sostituiti da wall sit unilaterali in altri studi e, dato che l'intervallo di confidenza era molto ampio, questa potrebbe essere un'opzione valida per perfezionare ulteriormente la Running Readiness Scale, dato che la versione unilaterale aggiunge più controllo e richieste di equilibrio.

Lo squat su una sola gamba non è risultato predittivo di lesioni, ma questo è possibile perché non è stata definita un'altezza minima. Questo potrebbe aver permesso ai partecipanti di scegliere la propria profondità di squat e, evitando piegamenti più profondi, i partecipanti più deboli hanno probabilmente superato il ricercatore. I movimenti più profondi verso un minimo predefinito avrebbero potuto far fallire più partecipanti in questa parte.

L'utilizzo di criteri dicotomici (Pass o Fail) per ogni test ha semplificato le analisi, ma obbliga a tracciare una linea per un movimento che può essere variabile. Inoltre, non abbiamo informazioni sull'angolazione da cui sono stati osservati i movimenti, il che potrebbe aver causato una variabilità nei risultati. D'altra parte, l'uso dei singoli compiti della Running Readiness Scale ha dimostrato in precedenza un buon potenziale per la valutazione dei movimenti rilevanti per lo sviluppo di lesioni legate alla corsa.

Sebbene la valutazione standardizzata sia un importante punto di forza di questo studio, dobbiamo riconoscere che anche una valutazione standardizzata può essere soggetta a interpretazione e osservazione. Soprattutto perché questo studio ha mostrato un'affidabilità interrateristica da moderata a scarsa, questo può essere il caso in questione. L'osservazione visiva può essere potenzialmente migliorata utilizzando alcune app e una buona formazione. Tuttavia, l'utilizzo di una serie di criteri è fondamentale per iniziare. Suggerisco che un solo valutatore valuti gli atleti di follow-up di una certa squadra per ridurre la possibilità di trovare differenze interrater.

Parlami da nerd

Questi dati sono stati raccolti in modo prospettico, per evitare pregiudizi di misurazione. Le analisi sono state controllate per l'influenza delle variabili confondenti, ma le conclusioni sono rimaste invariate. Dobbiamo tenere presente che forse non tutti gli atleti hanno riportato infortuni. Immagino che gli impegni stagionali e il fatto di non voler perdere le selezioni possano aver ostacolato un resoconto accurato. È anche possibile che gli atleti abbiano sviluppato i sintomi ma abbiano continuato ad allenarsi senza segnalare le lesioni. Poiché in questo modello sono stati analizzati solo gli infortuni con perdita di tempo, la Running Readiness Scale deve essere considerata più come una guida per l'allenamento e la regolazione, poiché gli infortuni non segnalati e quelli senza perdita di tempo possono sottostimare gli effetti osservati, pur avendo una buona probabilità di portare a infortuni con perdita di tempo.

Gli ampi intervalli di confidenza, soprattutto per il wall sit, possono essere potenzialmente causati dal fatto che è stata inclusa una popolazione di studio variegata. In futuro si potranno studiare gruppi più omogenei di atleti per verificare se alcuni test sono più rilevanti in diverse specializzazioni sportive.

Messaggi utili

Un punteggio pari o inferiore a 3 punti nella Running Readiness Scale mette un atleta a rischio di infortunio durante la stagione, indipendentemente dallo stato di allenamento, dagli infortuni precedenti e da altri fattori confondenti. I principali fattori di rischio sono stati il fallimento dei test di wall sit e double-leg hopping. L'affidabilità interrater è risultata da moderata a bassa, indicando che l'ideale sarebbe che un osservatore conducesse tutti i test e che venisse organizzata una formazione sufficiente per l'assegnazione dei punteggi ai singoli item. Tuttavia, questa serie di criteri di valutazione della preparazione alla corsa può aiutare ad apportare modifiche all'allenamento pre-stagionale per ridurre al minimo il rischio di subire lesioni agli arti inferiori in un campione di atleti.

Riferimento

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. La Running Readiness Scale e gli infortuni negli atleti collegiali di atletica leggera e di corsa campestre. J Athl Train. 2025 Jan 22. doi: 10.4085/1062-6050-0309.24. Pubblicato prima della stampa. PMID: 39838857.