Introduzione

Il piede è la nostra base di appoggio per le attività quotidiane e atletiche. Una buona base di appoggio è quindi importante per prevenire e superare gli infortuni del piede e della caviglia e anche della catena cinetica superiore. In quest'ottica, i muscoli intrinseci del piede sono particolarmente importanti per controllare l'arco longitudinale mediale del piede e per agire come stabilizzatori dinamici. Abbiamo già esaminato uno studio su questo argomento, che puoi leggere qui. Per rafforzare i muscoli intrinseci del piede, è stato ampiamente utilizzato l'uso di esercizi isolati per il piede. Uno svantaggio di questo tipo di esercizio è che per molti contrarre questi muscoli del piede è difficile o impossibile. Nonostante il tuo incoraggiamento e la tua dimostrazione, molti individui non saranno in grado di contrarre questi muscoli. È noto che, quando gli esercizi funzionali creano posizioni instabili, i muscoli del piede reagiscono e cercano di fornire una base di appoggio stabile. Alla luce di ciò, il presente studio si proponeva di confrontare l'attivazione muscolare dei muscoli intrinseci plantari del piede durante l'esecuzione di esercizi funzionali rispetto ai più difficili esercizi isolati del piede.

Metodi

Per confrontare l'attivazione muscolare dei muscoli intrinseci del piede, è stato utilizzato l'EMG di superficie per misurare l'attività dei seguenti muscoli:

• M. abductor hallucis (AbH)
• M. flessore digitorum brevis (FDB)
• M. flessore hallucis brevis (FHB)

Il M. flexor hallucis longus (FHL) è stato scelto per rappresentare il muscolo flessore estrinseco dell'alluce.

All'inizio dell'esperimento è stato eseguito un esercizio di riferimento per normalizzare l'ampiezza EMG. In seguito sono stati eseguiti 5 esercizi statici per i piedi:

1. Presa dell'alluce
2. Minore aderenza della punta del piede
3. Allargamento delle dita dei piedi
4. Piede corto
5. Arricciatura delle dita dei piedi

Questi esercizi sono stati confrontati con cinque esercizi funzionali per l'attivazione dei muscoli intrinseci del piede:

1. Posizione della punta del piede
2. Posizione di punta con inclinazione in avanti
3. Posizione della punta del piede su una superficie compatibile
4. Camminare in punta di piedi
5. Saltellare

Per fare un confronto con l'esercizio funzionale, è stato selezionato un esercizio isolato del piede specifico per il muscolo. Questo era l'esercizio che provocava la maggiore ampiezza EMG media per quello specifico muscolo intrinseco del piede. L'esercizio muscolare specifico per il piede isolato era la presa dell'alluce per l'FHB, l'arricciamento delle dita per l'FDB e la divaricazione delle dita per l'AbH.

Sono stati confrontati esercizi concentrici e isometrici. L'esercizio di arricciamento concentrico delle dita dei piedi è stato confrontato con la presa isometrica delle dita dei piedi, la presa dell'alluce e la presa dell'alluce inferiore. L'influenza del peso corporeo sull'attivazione dei muscoli intrinseci del piede è stata studiata confrontando una posizione di punta a gamba singola con una posizione di punta a gamba singola con inclinazione in avanti.

Inoltre, è stata misurata l'ampiezza EMG integrata nel tempo. In altre parole, l'attività muscolare viene misurata tenendo conto del tempo di contrazione per determinare l'attività totale del muscolo. Ad esempio, un salto è un momento molto breve, ma può produrre una grande attività muscolare in quel breve lasso di tempo. Con la misurazione dell'iEMG si tiene conto della durata del movimento.

Risultati

Sono stati inclusi nello studio ventinove partecipanti sani e asintomatici. Avevano in media 23 anni.

La differenza di attivazione muscolare tra gli esercizi specifici per il piede e gli esercizi funzionali è mostrata nell'immagine qui sotto.

• L'appoggio della punta del piede su una superficie morbida e il salto hanno prodotto un'attività significativamente maggiore nell'FHB, rispetto all'esercizio Hallux Grip.
• Rispetto all'esercizio isolato del piede "punta allargata", il saltellare ha prodotto una maggiore attività nell'AbH

• Durante la camminata con le punte e il salto, l'iEMG del muscolo FHB era minore rispetto a quello dell'esercizio isolato del piede specifico Hallux Grip. Quando si camminava sulle punte, la differenza era di 2,8 volte inferiore, mentre quando si saltellava era di 9,1 volte inferiore. Ciò significa che sono necessari in media 3 passi di camminata sulle punte e 9 saltelli per creare la stessa quantità di attività muscolare della presa Hallux di 3 secondi.
• L'iEMG dell'arricciamento delle dita dei piedi per l'FDB era significativamente maggiore rispetto a quello della camminata e del salto. La camminata con le dita dei piedi ha fatto registrare un iEMG 2,9 volte inferiore e il saltellare un iEMG 7,7 volte inferiore. Ciò significa che sono necessari circa 3 passi di camminata sulle punte e circa 8 saltelli per approssimare l'attivazione muscolare dell'esercizio di arricciamento intrinseco del piede della durata di 3 secondi.
• L'iEMG per il salto è stato 2,4 volte inferiore per l'AbH rispetto all'esercizio di divaricazione delle dita dei piedi della durata di 3 secondi, il che significa che dovresti fare circa 3 salti per creare la stessa quantità di attività muscolare nel muscolo AbH rispetto all'esercizio di divaricazione delle dita dei piedi della durata di 3 secondi.

Gli esercizi isometrici hanno prodotto un'attivazione muscolare media significativamente maggiore rispetto agli esercizi concentrici per l'FHB e l'AbH. D'altra parte, gli esercizi concentrici hanno prodotto una maggiore attività muscolare nei muscoli FDB e FHL.

L'aumento del peso corporeo sul piede durante la posizione di punta con inclinazione in avanti non ha influenzato l'attivazione muscolare, rispetto alla posizione normale.

Domande e riflessioni

Da dove nasce l'idea di isolare i muscoli intrinseci del piede? Questo probabilmente per evitare la compensazione dei muscoli estrinseci del piede. Probabilmente si trattava di un modo per studiare le azioni dei muscoli intrinseci del piede, ma a parte lo studio di questo aspetto, non ne vedo l'utilità per la riabilitazione. Nella vita di tutti i giorni non ti basterà attivare solo i muscoli plantari del piede e probabilmente compenserai con altri muscoli più in alto nella catena, quindi perché dovremmo evitarlo? Per aumentare la stabilità dell'articolazione del ginocchio non si punta solo sul muscolo vasto mediale obliquo, vero?

Questo studio potrebbe avere un impatto promettente sulla riabilitazione dei problemi di piede e caviglia nei bambini. Potenzialmente, può essere utile per aumentare una buona postura del piede per una trasmissione efficiente del carico e per l'assorbimento degli urti. Dato che gli esercizi con i piedi isolati possono essere difficili da spiegare e ancor più da insegnare a bambini e adolescenti, questo studio ci offre un'ampia gamma di altri movimenti potenzialmente utili. Può anche essere più giocoso fare esercizi di salto e di punta dei piedi piuttosto che fargli allargare le dita dei piedi.

Parlami da nerd

• Questo studio ha utilizzato l'EMG di superficie per misurare l'attività muscolare dei muscoli intrinseci del piede (e del muscolo estrinseco FHL). Sebbene si tratti di un metodo non invasivo per misurare i segnali muscolari, non può escludere la possibilità di una comunicazione incrociata con altri muscoli.
• I dati di questo studio non possono essere utilizzati per prevedere l'efficacia dell'allenamento di questi esercizi. Ciononostante, può essere un punto di partenza per le prove di confronto tra i due tipi di allenamento sulla forza e l'adattamento muscolare.
• Inoltre, questa popolazione era asintomatica e quindi non possiamo trarre conclusioni sull'attività muscolare delle persone che soffrono di dolore o di lesioni al piede e alla caviglia (muscolari).
• I valori di p sono stati corretti per i test multipli utilizzando la correzione di Bonferroni.
• Solo i dati che hanno prodotto una buona prestazione motoria (come valutato dall'esaminatore) sono stati inclusi nella prova, in modo che i dati contenessero meno "scarti". In quanto tale, rifletteva le attività muscolari durante la prestazione "ideale".
• Gli esercizi sono stati eseguiti in un ordine standard (prima piede statico, poi funzionale statico, poi funzionale dinamico) per evitare di staccare i sensori. Questo potrebbe aver causato un affaticamento e aver influito sull'esecuzione degli ultimi esercizi svolti.

Messaggi da portare a casa

Questo studio ha confrontato l'attivazione dei muscoli intrinseci del piede tra esercizi isolati e esercizi funzionali. I risultati hanno dimostrato che non è necessario eseguire esercizi isolati per far lavorare i muscoli intrinseci del piede. Invece, stando in piedi sulle punte, camminando sulle punte o saltando, puoi generare la stessa quantità o addirittura una maggiore attività muscolare nei muscoli plantari. Per molti, questi esercizi sono potenzialmente più facili da eseguire e possono essere facilmente integrati nella routine quotidiana, rendendo l'allenamento più efficiente in termini di tempo.

Riferimento

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. L'attivazione dei muscoli intrinseci plantari del piede durante gli esercizi funzionali rispetto agli esercizi isolati del piede negli adulti più giovani. Fisioterapia Teoria Pratica. 2023 Apr 26:1-13. doi: 10.1080/09593985.2023.2204947. Pubblicato prima della stampa. PMID: 37126537.

Riferimento aggiuntivo

Kurihara T, Yamauchi J, Otsuka M, Tottori N, Hashimoto T, Isaka T. Forza massima dei muscoli flessori dell'alluce e analisi quantitativa dei muscoli plantari intrinseci ed estrinseci umani mediante una tecnica di risonanza magnetica. J Foot Ankle Res. 2014 May 5;7:26. doi: 10.1186/1757-1146-7-26. PMID: 24955128; PMCID: PMC4049512.