Sconto del 10% su un corso online con il codice WINTER10!
Nog
00
:
00
:
00
:
00
Richiedi il rimborso
Condizione Colonna vertebrale cervicale 7 febbraio 2023

Vertigini cervicogeniche | Diagnosi e trattamento

Vertigini cervicogeniche

Vertigini cervicogeniche | Diagnosi e trattamento

 

Introduzione e fisiopatologia

La vertigine cervicogenica è definita come "una sensazione aspecifica di alterazione dell'orientamento nello spazio e di squilibrio" ed è legata a una disfunzione del collo. È più frequente nelle donne e nelle persone che svolgono lavori seduti o che assumono posizioni sostenute del collo durante il lavoro. Le vertigini spesso sono più che altro una sensazione di stordimento associata a squilibrio.

vertigini cervicogeniche

Patomeccanismo

La vertigine cervicogenica è causata da un disadattamento sensoriale delle informazioni afferenti al collo. Nel collo si trovano importanti strutture propriocettive, come i fusi muscolari e le terminazioni dei recettori nervosi. Pertanto, questa regione è importante per il controllo posturale e l'equilibrio. A causa di una disfunzione cervicale (originata da un disturbo meccanico, degenerativo o infiammatorio), si verifica un disadattamento sensoriale dell'input propriocettivo cervicale afferente con l'input sensoriale del sistema visivo e vestibolare. Questo input afferente anomalo dai recettori/meccanocettori dell'articolazione cervicale al nucleo vestibolare causa una mancata corrispondenza con le informazioni provenienti dai sistemi vestibolare e visivo.

I fattori scatenanti possono essere:

  • Movimenti (rapidi) del collo, ad esempio l'estensione del collo quando si guarda in alto
  • Riduzione del ROM del collo
  • Dolore al collo
  • Alcune posizioni del collo (sostenute)
Vi piace quello che state imparando?

Seguire un corso

  • Imparare da qualsiasi luogo, in qualsiasi momento e con i propri tempi
  • Corsi online interattivi da un team pluripremiato
  • Accreditamento CEU/CPD nei Paesi Bassi, in Belgio, negli Stati Uniti e nel Regno Unito

Quadro clinico ed esame

Segni e sintomi

Durante l'anamnesi, risulta chiaro che il paziente ha sintomi coesistenti al collo. La vertigine cervicogenica si sviluppa gradualmente, è episodica e può durare da alcuni minuti a ore. I movimenti della testa e del collo riproducono i sintomi delle vertigini. In genere, le vertigini non sono rotatorie, ma piuttosto una sensazione di disorientamento, stordimento o squilibrio, accompagnata da dolore al collo, riduzione del ROM del collo e dell'equilibrio.

 

Esame

È importante sottolineare che le vertigini cervicogeniche sono una diagnosi di esclusione. Ciò significa che prima devono essere escluse altre cause centrali e vestibolari di vertigini.

Durante l'ispezione è possibile osservare una postura della testa in avanti, una maggiore protrazione delle spalle e una postura "dinoccolata". Sebbene queste posizioni non siano generalmente patologiche, possono alterare i carichi del collo e del cingolo scapolare a causa di un'alterazione del funzionamento dei muscoli. La palpazione può rivelare indolenzimento muscolare e una sensazione di tensione alla palpazione dei muscoli del collo e del cingolo scapolare.

 

Esame attivo

Misurazione del range di movimento attivo del collo per determinare la necessità di mobilizzazione dell'articolazione cervicale.

È necessario valutare il senso della posizione dell'articolazione. Uno studio di De Vestel et al. del 2022 ha rilevato che i pazienti con vertigini cervicogeniche presentavano errori maggiori nel test della posizione articolare durante l'estensione del collo.

Le misure dell'equilibrio possono includere l'equilibrio statico, ad esempio nella posizione in tandem, e l'equilibrio dinamico, ad esempio durante il Timed-up and Go-test, l'andatura in tandem o il Gait Assessment funzionale. È emerso che un errore di posizione articolare maggiore, un punteggio elevato nel Neck Bournemouth Questionnaire e punteggi migliori nel Tandem Gait erano associati a una maggiore probabilità di avere vertigini cervicogeniche.

 

Esame passivo

La palpazione del collo può rivelare tenerezza nella regione suboccipitale. La palpazione dei processi trasversi cervicali di C1 e C2, dei processi spinosi di C2 e C3 può rivelare un dolore locale o diffuso o può provocare una sensazione di vertigine cervicogenica. La palpazione dei muscoli levatori della scapola, splenio, retto, semispinale e trapezio superiore può essere effettuata per valutare il tono muscolare.

Per valutare se la mobilità del rachide cervicale superiore e inferiore e della giunzione cervico-toracica è compromessa e quindi eventualmente alla base della vertigine cervicogenica, si possono eseguire i seguenti test.

  • Test di flesso-rotazione

 

Forza e resistenza

Per valutare la forza e la resistenza, si possono eseguire i seguenti test.

 

Valutazione specifica delle vertigini

Per valutare la vertigine cervicogenica si possono eseguire alcuni esami specifici

Vi piace quello che state imparando?

Seguire un corso

  • Imparare da qualsiasi luogo, in qualsiasi momento e con i propri tempi
  • Corsi online interattivi da un team pluripremiato
  • Accreditamento CEU/CPD nei Paesi Bassi, in Belgio, negli Stati Uniti e nel Regno Unito

Trattamento

Idealmente, il trattamento dovrebbe essere mirato ai risultati dell'esame. La terapia manuale con PIVM diretti o indiretti per la cervicale superiore, SNAG cervicali può essere utilizzata nel caso in cui l'esame riveli restrizioni del range di movimento. Per favorire gli effetti neurofisiologici positivi, è possibile eseguire una trazione-manipolazione del rachide cervicale e/o della giunzione cervico-toracica.

 

Per migliorare la forza del rachide cervicale superiore è necessario eseguire attività di rafforzamento e resistenza. Gli esercizi per i flessori e gli estensori profondi del collo sono facili da eseguire e possono essere svolti facilmente a casa o al lavoro.

L'addestramento sensomotorio deve essere incorporato quando l'esame rivela errori nel senso della posizione delle articolazioni, difficoltà nel controllo dei movimenti oculari e nell'equilibrio posturale.

 

Riferimenti

De Vestel C, Vereeck L, Van Rompaey V, Reid SA, De Hertogh W. Caratteristiche cliniche e aspetti diagnostici della vertigine cervicogenica in pazienti con vertigini croniche: Uno studio trasversale. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Aug; 60:102559. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102559. Pubblicato il 26 marzo 2022. PMID: 35364427. 

Malmström EM, Karlberg M, Melander A, Magnusson M, Moritz U. Vertigini cervicogeniche - risultati muscoloscheletrici prima e dopo il trattamento e risultati a lungo termine. Disabil Rehabil. 2007 Aug 15;29(15):1193-205. doi: 10.1080/09638280600948383. PMID: 17653993. 

Devaraja K. Approccio alla vertigine cervicogenica: una revisione completa della sua eziopatologia e gestione. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Oct;275(10):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Epub 2018 Aug 9. PMID: 30094486.

Yaseen K, Hendrick P, Ismail A, Felemban M, Alshehri MA. L'efficacia della terapia manuale nel trattamento delle vertigini cervicogeniche: una revisione sistematica. J Phys Ther Sci. 2018 Jan;30(1):96-102. doi: 10.1589/jpts.30.96. Epub 2018 Jan 27. PMID: 29410575; PMCID: PMC5788784.

Knapstad MK, Nordahl SHG, Goplen FK. Caratteristiche cliniche dei pazienti con vertigini cervicogeniche: Una revisione sistematica. Health Sci Rep. 2019 Jul 26;2(9):e134. doi: 10.1002/hsr2.134. PMID: 31624772; PMCID: PMC6784794.

Yacovino DA, Hain TC. Caratteristiche cliniche delle vertigini e delle vertigini cervicogeniche. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):244-55. doi: 10.1055/s-0033-1354592. Epub 2013 Sep 21. PMID: 24057828.

Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Terapia manuale per le vertigini cervicogeniche: Esiti a lungo termine di uno studio randomizzato. Uomo Ther. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 Aug 27. PMID: 25220110.

Sung YH. Disfunzione del rachide cervicale superiore e vertigini. J Exerc Rehabil. 2020 Oct 27;16(5):385-391. doi: 10.12965/jer.2040612.306. PMID: 33178639; PMCID: PMC7609854.

Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Effetti a breve termine del protocollo di trazione-manipolazione sull'intensità delle vertigini e sulla disabilità nelle vertigini cervicogeniche: studio randomizzato controllato. Disabil Rehabil. 2022 Jul;44(14):3601-3609. doi: 10.1080/09638288.2021.1872719. Pubblicato il 20 gennaio 2021. PMID: 33470861.

Carrasco-Uribarren A, Rodríguez-Sanz J, López-de-Celis C, Fanlo-Mazas P, Cabanillas-Barea S. Protocollo di trattamento del rachide cervicale superiore per le vertigini cervicogeniche: studio randomizzato e controllato. Fisioterapia Teoria Pratica. 2022 Nov;38(13):2640-2649. doi: 10.1080/09593985.2021.1972500. Epub 2021 Sep 8. PMID: 34496721.

Treleaven J, Joloud V, Nevo Y, Radcliffe C, Ryder M. Risposte normative ai test clinici per le vertigini cervicogeniche: Test clinico di torsione cervicale e test di differenziazione testa-collo. Phys Ther. 2020 Jan 23;100(1):192-200. doi: 10.1093/ptj/pzz143. PMID: 31584656.

L'Heureux-Lebeau B, Godbout A, Berbiche D, Saliba I. Valutazione dei test paraclinici nella diagnosi delle vertigini cervicogeniche. Otol Neurotol. 2014 Dec;35(10):1858-65. doi: 10.1097/MAO.0000000000000506. PMID: 25058834.

De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Van Rompaey V, Lemmens J, De Hertogh W. Revisione sistematica e meta-analisi della gestione terapeutica dei pazienti con vertigini cervicogeniche. J Man Manip Ther. 2022 Oct;30(5):273-283. doi: 10.1080/10669817.2022.2033044. Pubblicato il 6 aprile 2022. PMID: 35383538; PMCID: PMC9487935.

Chu ECP, Lo FS, Bhaumik A. Impatto plausibile della postura del capo in avanti sulla stabilità del rachide cervicale superiore. J Family Med Prim Care. 2020 May 31;9(5):2517-2520. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_95_20. PMID: 32754534; PMCID: PMC7380784.

Vural M, Karan A, Albayrak Gezer İ, Çalışkan A, Atar S, Yıldız Aydın F, Coşkun Benlidayı İ, Gökşen A, Koldaş Doğan Ş, Karacan G, Erdem R, Eda Kurt E, Kesiktaş FN, Aydın T, Şahin N, Aydın Z, Ordahan B, Türkoğlu G, Reşorlu H, Döner D, Yılmaz F, Bertan H, Dülgeroğlu D, Karaahmet ÖZ, Sonel Tur B, Moustafa E, Borman P, İskender Ö, Ay S, Kurtaran A, Şirzai H, Evcik D, Çapan N, Erhan B, Alptekin HK, Ural Hİ. Prevalenza, eziologia e fattori di rischio biopsicosociali delle vertigini cervicogeniche nei pazienti con dolore al collo: Uno studio multicentrico e trasversale. Turk J Phys Med Rehabil. 2021 Dec 1;67(4):399-408. doi: 10.5606/tftrd.2021.7983. PMID: 35141479; PMCID: PMC8790272.

Vi piace quello che state imparando?

Seguire un corso

  • Imparare da qualsiasi luogo, in qualsiasi momento e con i propri tempi
  • Corsi online interattivi da un team pluripremiato
  • Accreditamento CEU/CPD nei Paesi Bassi, in Belgio, negli Stati Uniti e nel Regno Unito
Corso online

Come trattare con successo i pazienti affetti da vertigini e disturbi da sforzo

ISCRIVERSI A QUESTO CORSO
Sfondo del banner del corso online (1)
Corso online di vestibologia
Recensioni

Cosa dicono i clienti di questo corso online

Scarica la nostra applicazione GRATUITA