Mielopatia spondilotica cervicale (CSM)

Introduzione
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La CSM è la principale causa di lesione midollare negli adulti, spesso dovuta all'invecchiamento delle vertebre cervicali.
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Gli studi mostrano un rapporto maschi/femmine di 2,7:1, con un'età media di diagnosi di 63,8 anni, che colpisce soprattutto il livello C5/C6.
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Includono i traumi, il peso assiale sul collo/testa, la predisposizione genetica e il fumo.
Fisiopatologia
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I fattori chiave includono la degenerazione del disco, la formazione di osso subperiostale, l'ossificazione del legamento longitudinale posteriore e l'ipertrofia del ligamentum flavum, che portano alla compressione e al restringimento del canale spinale.
Presentazione clinica
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I sintomi comprendono anomalie dell'andatura, rigidità del rachide cervicale, dolore acuto al braccio, disfunzioni motorie, alterazioni della sensibilità, perdita di forza, riduzione della propriocezione, problemi di toilette e Segno di L'Hermitte.
Esame
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L'esame può utilizzare un gruppo di test che comprende la deviazione dell'andatura, il test di Hoffman, il segno del supinatore invertito, il segno di Babinski e l'età superiore ai 45 anni per aiutare la diagnosi.
Trattamento
- Considerata principalmente una patologia chirurgica a causa della natura progressiva delle menomazioni dovute a trattamenti non chirurgici. Gli studi sostengono che l'intervento chirurgico ha risultati migliori, in particolare nei casi di CSM da moderata a grave.
- Le linee guida per la gestione suggeriscono l'intervento chirurgico o un trial di riabilitazione strutturata per la MCS lieve, con una forte raccomandazione per l'intervento chirurgico nei casi moderati-gravi. Si consiglia un regolare follow-up clinico per i pazienti con compressione del midollo cervicale ma senza mielopatia.
Riferimenti
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