Tes Guling Kepala Terlentang | Penilaian BPPV Kanal Lateral

Pergi ke

Temukan wiki ini di platform Physiotutors Menjadi anggota

Belajar

Tes Guling Kepala Terlentang | Penilaian BPPV Kanal Lateral

Dalam posting ini, Anda akan mempelajari cara melakukan tes Supine Head Roll yang juga disebut tes Pagnini-Lempert atau Pagnini-McClure Roll Test untuk mendiagnosis vertigo posisional paroksismal jinak dari kanalis semisirkularis lateralis.

Vertigo posisi paroksismal jinak, disingkat BPPV adalah masalah telinga bagian dalam yang paling umum dan penyebab vertigo, atau rasa berputar yang salah. Penyebab umumnya adalah trauma kepala atau infeksi telinga, meskipun sebagian besar kasus tampaknya idiopatik.BPPV dapat disebabkan oleh serpihan dalam saluran setengah lingkaran telinga, yang terus bergerak setelah kepala berhenti bergerak. Hal ini menyebabkan gerakan berkelanjutan yang bertentangan dengan informasi sensorik lainnya.

Saluran setengah lingkaran diisi dengan cairan yang disebut endolimfa. Organ indera utama di setiap kanal disebut crista, yang dirangsang oleh gerakan cupula. Rotasi kepala menyebabkan pergerakan relatif endolimf di kanal setengah lingkaran, yang membengkokkan cupula dan rambut yang tertanam pada sel rambut dan menyebabkan stimulasi saraf vestibular yang relevan. Penyebab BPPV diyakini adalah canalithiasis, yang mempengaruhi kanal semisirkularis lateral pada 5 hingga 22% dari semua kasus. Pada kanalitiasis, debris yang mengambang bebas di dalam saluran setengah lingkaran dihipotesiskan bertindak seperti pendorong, menyebabkan pergerakan endolimfa yang terus berlanjut bahkan setelah gerakan kepala berhenti. Hal ini menyebabkan pergerakan cupula dan pembengkokan sel-sel rambut serta menimbulkan vertigo.

Sekitar 20% kasus BPPV dikatakan sembuh dalam waktu 4 minggu dan hingga 50% hingga 3 bulan tanpa pengobatan, tetapi kekambuhan dilaporkan antara 10-18% setelah 1 tahun.BPPV dari kanal setengah lingkaran lateral cenderung sembuh dengan sendirinya lebih cepat daripada BPPV posterior. Jika pasien memiliki riwayat yang sesuai dengan BPPV dan tes Dix-Hallpike hanya menunjukkan nistagmus horizontal atau tanpa nistagmus, klinisi harus melakukan tes guling kepala terlentang untuk menilai BPPV lateral, yang juga disebut BPPV kanal semisirkularis horizontal. Sebelum melakukan tes, pasien harus diberi tahu bahwa gejala vertigonya akan bertambah dan ia mungkin merasa mual. Jadi, pastikan Anda memiliki ember di tangan, untuk berjaga-jaga jika pasien Anda membutuhkannya.

Untuk melakukan tes Supine Head Roll, mintalah pasien berbaring terlentang di bangku perawatan dan bawa kepalanya ke dalam 30 derajat fleksi untuk menyelaraskan kanal semisirkularis lateral pada bidang horizontal. Kemudian, putar 90 derajat ke satu sisi dengan cepat dan amati mata pasien Anda untuk mengetahui adanya nistagmus, yang biasanya memiliki waktu laten 5-20 detik dan kelelahan dalam waktu 60 detik setelahnya. Setelah nistagmus mereda (atau jika tidak ada nistagmus yang timbul), kepala kemudian dikembalikan ke posisi telentang lurus menghadap ke atas. Setelah nistagmus tambahan yang ditimbulkan mereda, kepala kemudian dengan cepat diputar 90 derajat ke sisi yang berlawanan dan mata sekali lagi diamati untuk mengetahui adanya nistagmus

Pada tes positif, pasien akan mengalami vertigo selama tes ini. Pada kasus BPPV kanal semisirkularis lateral, nistagmus akan didominasi oleh horisontal. Ada dua kemungkinan nistagmus yang dapat terjadi:- Jenis nistagmus geotropik ditandai dengan sangat intens nistagmus horizontal yang berdetak ke arah bumi di sisi yang terkena dan biasanya kurang intens berdetak ke bumi di sisi sisi yang sehat. Tampaknya, pada bentuk nistagmus ini, puing-puing kalsium karbonat terletak di lengan panjang kanal setengah lingkaran.- Atau tipe Apogeotropik: Lebih jarang terjadi pada nistagmus horizontal yang berdenyut ke arah telinga paling atas di kedua sisi. Dalam kasus ini, hal ini disebabkan karena puing-puing kalsium karbonat terletak melekat atau dekat dengan ampula saluran setengah lingkaran. Dalam kasus ini, sisi yang berlawanan dengan nistagmus terkuat adalah telinga yang terkena.