Pengukur Uji Kemerosotan | Diagnosis Diferensial Neurodinamik

Pergi ke

Temukan wiki ini di platform Physiotutors Menjadi anggota

Belajar

Pengukur Uji Kemerosotan | Diagnosis Diferensial Neurodinamik

Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari bagaimana Anda dapat menggunakan berbagai build-up Slump Test untuk membedakan antara gangguan terkait diskus primer dan gangguan terkait diskus sekunder yang berbeda.

Tes Slump adalah tes dural yang sangat provokatif yang memberikan tekanan maksimal pada dura. Jika Anda mencurigai adanya prolaps atau ekstrusi diskus yang parah dengan nyeri radikuler, kami tidak menyarankan untuk melakukannya, karena fleksi lumbal yang berlebihan memberikan tekanan tambahan pada diskus dan gejalanya biasanya sudah cukup dipicu dengan tes angkat kaki lurus menurut Lasegue atau hanya dengan meminta pasien Anda untuk melakukan fleksi ke depan pada batang tubuh dalam posisi berdiri dengan lutut lurus.

Pada tonjolan yang tidak terlalu parah, perlekatan epidural dan kompresi akar saraf, atau klaudikasio neurogenik intermiten, penumpukan yang berbeda dari kemerosotan dapat membantu Anda untuk membedakan gangguan yang berbeda.

Mari kita lihat, seperti apa bentuk build-up yang berbeda-beda itu. Untuk kedua inisiasi, posisi awal adalah dengan tulang belakang tegak, lutut ditekuk hingga 90°, dan kaki menggantung di atas meja.

Inisiasi Distal

Untuk inisiasi distal, pertama-tama secara pasif dorsofleksi pergelangan kaki untuk mengencangkan jaringan saraf sciatic ke arah distal dari titik jangkar poplitea.
Kemudian, Anda akan secara pasif memanjangkan lutut, sementara Anda memfiksasi ekstensi dengan lutut Anda sendiri. Ekstensi lutut ini akan menggerakkan dura ke arah distal dan lateral sehubungan dengan wadah di sekitarnya.
Kemudian, pasien melipat dagunya ke dalam, menekuk leher ke depan, dan merosot ke bawah. Posisi ini menciptakan ketegangan maksimal pada dura.
Terakhir, lepaskan dorsofleksi, yang akan memungkinkan struktur tulang belakang bergerak kembali ke posisi awalnya.

Inisiasi Proksimal

Slump dengan inisiasi proksimal dilakukan dengan cara sebaliknya. Pertama, leher pasien diposisikan dalam fleksi penuh dan batang tubuh merosot untuk menciptakan pra-ketegangan pada pleksus sakralis ke arah tengkorak.
Kemudian secara pasif dorsofleksi pergelangan kaki pasien Anda dan rentangkan lutut. Posisi ini memberikan ketegangan maksimal pada seluruh sistem saraf dari tengkorak ke ekor. Dural lumbosakral tidak dapat bergerak ke arah distal, karena sudah dikencangkan terlebih dahulu ke arah tengkorak.
Akhirnya, pasien diizinkan untuk menggerakkan leher dan kepalanya ke arah ekstensi, sambil tetap berada dalam posisi merosot. Gerakan ini, pada gilirannya, melepaskan pra-ketegangan dura ke arah tengkorak dan membiarkannya bergerak ke arah distal lagi. Tabel pengukur kemerosotan Sekarang, mari kita lihat bagaimana menginterpretasikan hasilnya. Dalam kasus gangguan terkait diskus primer seperti tonjolan, semakin banyak dura yang tegang terlepas dari arahnya, semakin banyak rasa sakit yang dipicu. Jadi kita akan mengalami nyeri sedang pada inisiasi distal selama dorsofleksi pergelangan kaki dan ekstensi lutut, nyeri maksimal dengan tambahan dagu dan fleksi leher dan nyeri akan berkurang dengan ekstensi leher dan kepala. Pada inisiasi proksimal, kita akan menghasilkan nyeri ringan saat fleksi kepala, leher, dan batang tubuh, nyeri akan menjadi maksimal dengan penambahan dorsofleksi dan pengangkatan kaki lurus, dan nyeri akan berkurang saat kepala dan leher diulur kembali. Pada kasus perlekatan lengan dural, rasa sakit akan dipicu ketika dura digerakkan ke arah distal karena perlekatan fibrotik mengganggu mobilitas lengan dural ke arah distal. Jadi kita akan mengalami nyeri sedang dengan inisiasi distal dengan dorsofleksi + ekstensi lutut, nyeri berkurang ketika kita menambahkan chin tuck, fleksi leher, dan trunk slump, karena lengan dural digerakkan ke arah kranial lagi dan tidak ada rasa sakit lagi ketika dorsofleksi dilepaskan. Pada inisiasi proksimal, kita tidak akan merasakan sakit saat menekuk dagu, fleksi kepala dan batang tubuh, dan bahkan dorsofleksi dan ekstensi lutut, karena dura sudah dikencangkan terlebih dahulu ke arah proksimal. Hanya ketika leher dan kepala diperpanjang, rasa sakit meningkat, karena dura bergerak ke arah distal.

Akhirnya, dengan kompresi akar saraf atau klaudikasio neurogenik intermiten, tidak ada rasa sakit yang akan dipicu selama Slump sama sekali, karena fleksi lumbal akan meningkatkan area foramen intervertebralis, di mana akar saraf terperangkap selama ekstensi.