Tes Kemerosotan | Penilaian Neurodinamik

Tes Slump adalah tes dural yang sangat provokatif yang memberikan tekanan maksimal pada dura. Jika Anda mencurigai adanya prolaps atau ekstrusi diskus yang parah dengan nyeri radikuler, kami tidak menyarankan untuk melakukannya, karena fleksi lumbal yang berlebihan memberikan tekanan tambahan pada diskus dan gejalanya biasanya sudah cukup dipicu dengan tes angkat kaki lurus menurut Lasegue atau hanya dengan meminta pasien Anda untuk melakukan fleksi ke depan pada batang tubuh dalam posisi berdiri dengan lutut lurus.

Pada tonjolan yang tidak terlalu parah, perlekatan epidural, dan kompresi akar saraf atau klaudikasio neurogenik intermiten, penumpukan yang berbeda dari kemerosotan dapat membantu Anda membedakan berbagai gangguan.

Dalam sebuah ulasan oleh van der Windt et al. (2010) tes Slump dievaluasi dengan rentang sensitivitas dari 44 hingga 87% dan rentang spesifisitas dari 23 hingga 63% dalam diagnosis kompresi akar saraf lumbal yang bergejala.

Untuk melakukan tes, mintalah pasien Anda untuk duduk di ujung meja yang panjang dengan pinggul dalam keadaan netral yang berarti tidak ada rotasi abduksi atau adduksi. Kemudian uji Slump mengikuti urutan ini:

1. Pasien kemudian diminta untuk melipat tangan di belakang punggung dan merosot ke fleksi lumbal dan toraks sambil mempertahankan kepala tetap tegak.
2. Kemudian dengan lembut berikan tekanan berlebih pada bahu dengan satu tangan dan minta pasien untuk mendekatkan dagu ke dada.
3. Tambahkan tekanan berlebih pada posisi fleksi tiga kali lipat ini dengan tangan dan minta pasien untuk secara aktif meregangkan lutut pada sisi yang sakit sambil mempertahankan posisi ini. Dalam literatur, terdapat diskusi apakah Slump Test merupakan tes aktif atau tes pasif. Tidak seperti yang ditunjukkan dalam video di atas, kami menganjurkan ekstensi lutut pasif oleh pemeriksa. Hal ini dikarenakan pasien sendiri mungkin menghindari posisi yang provokatif.
4. Tambahkan dorsofleksi pasif

Pasien Anda mungkin menunjukkan peningkatan gejala pada tahap tertentu dari urutan ini. Jika demikian, Anda tidak akan melanjutkan dengan gerakan berurutan lebih lanjut.

Tes kemerosotan positif jika gejala neurologis yang sudah dikenal muncul kembali. Beberapa ketidaknyamanan seperti ketegangan pada paha belakang dengan pembatasan ekstensi lutut atau ketegangan pada tulang belakang dada level T8/T9 adalah gejala non-patologis yang tidak mengindikasikan tes positif. Meskipun menurut Anda tes slump positif, seperti halnya tes neurodinamik lainnya, Anda tidak boleh mengabaikan sensorik-motorik (pengujian dermatom di tungkai bawah, pengujian myotom di tungkai bawah) dan penilaian refleks.

Tes lain yang harus dilakukan untuk mereproduksi nyeri radikuler adalah:

• Uji Slump dengan penumpukan yang berbeda menurut Sizer et al. 
• Tes mengangkat kaki lurus
• Tes mengangkat kaki lurus menyilang
• Tes menekuk lutut tengkurap (untuk penekanan akar saraf L2-L4)

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Pemeriksaan fisik untuk radikulopati lumbal akibat herniasi diskus pada pasien dengan nyeri pinggang. Basis data Cochrane tentang tinjauan sistematis. 2010 (2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks