Manuver Semont | Perawatan BPPV Posterior

Pergi ke

Temukan wiki ini di platform Physiotutors Menjadi anggota

Belajar

Manuver Semont | Perawatan BPPV Posterior | Perawatan Vertigo

Vertigo posisi paroksismal jinak, disingkat BPPV adalah masalah telinga bagian dalam yang paling umum dan penyebab vertigo, atau rasa berputar yang salah... Penyebab umumnya adalah trauma kepala atau infeksi telinga, meskipun sebagian besar kasus tampaknya idiopatik.BPPV dapat disebabkan oleh serpihan dalam saluran setengah lingkaran telinga, yang terus bergerak setelah kepala berhenti bergerak. Hal ini menyebabkan gerakan berkelanjutan yang bertentangan dengan informasi sensorik lainnya.

Saluran setengah lingkaran diisi dengan cairan yang disebut endolimfa. Organ indera utama di setiap kanal disebut crista, yang dirangsang oleh gerakan cupula. Rotasi kepala menyebabkan pergerakan relatif endolimf di kanal setengah lingkaran, yang membengkokkan cupula dan rambut yang tertanam pada sel rambut dan menyebabkan stimulasi saraf vestibular yang relevan.Penyebab BPPV diyakini adalah canalithiasis, yang mempengaruhi kanal semisirkularis posterior pada 85 hingga 95% dari semua kasus. Pada kanalitiasis, debris yang mengambang bebas di dalam saluran setengah lingkaran dihipotesiskan bertindak seperti pendorong, menyebabkan pergerakan endolimf yang terus berlanjut bahkan setelah gerakan kepala berhenti. Hal ini menyebabkan pergerakan cupula dan pembengkokan sel-sel rambut, serta menimbulkan vertigo.

Sekitar 20% kasus BPPV dikatakan sembuh dalam waktu 4 minggu dan hingga 50% hingga 3 bulan tanpa pengobatan, tetapi kekambuhan dilaporkan antara 10-18% setelah 1 tahun.Manuver pembebasan Semont melibatkan serangkaian gerakan kepala dan tubuh untuk memindahkan debris keluar dari kanal setengah lingkaran posterior.

Dalam sebuah tinjauan Cochrane dari tahun 2014, Hilton dkk. menemukan bahwa manuver Semont lebih efektif daripada manuver palsu atau kontrol. Tidak ada perbedaan apabila Semont dibandingkan dengan manuver Epley yang bisa Anda saksikan dengan klik di sudut kanan atas. Peluang keberhasilan dalam tinjauan ini digambarkan mencapai 85%.Ketahuilah bahwa manuver Epley dapat menyebabkan mual yang dilaporkan pada 17-32% pasien. Jadi, pastikan Anda memiliki ember di tangan, untuk berjaga-jaga jika pasien Anda membutuhkannya. Pasien harus diberi tahu bahwa gejala vertigonya akan bertambah dan ia mungkin merasa mual. Selain itu, pastikan bahwa pasien Anda dapat mentoleransi gerakan leher.

Untuk melakukan manuver Semont, mintalah pasien Anda duduk di tengah bangku perawatan dengan kepala berpaling dari sisi kanan yang sakit. Kemudian dengan cepat bawa pasien ke posisi berbaring miring ke arah sisi yang sakit dengan kepala menghadap ke atas. Nistagmus akan terjadi sesaat setelah tiba di posisi berbaring miring dan pasien mungkin akan mengalami vertigo. Pertahankan pasien dalam posisi ini hingga setidaknya 20 detik setelah semua nistagmus berhenti. Sebagian bahkan merekomendasikan hingga 1-2 menit.

Kemudian dengan cepat pindahkan pasien kembali ke atas dengan posisi kepala yang sama dan melalui posisi duduk sehingga ia berada dalam posisi berbaring berlawanan dengan kepala menghadap ke bawah. Sekali lagi, pertahankan pasien dalam posisi ini selama sekitar 30 detik. Sekali lagi, sebagian penulis lain melaporkan bahwa mereka memegang posisi ini selama 2 hingga 10 menit.

Terakhir, secara perlahan-lahan kembalikan pasien ke posisi duduk.

Sebuah meta-analisis dari Devaiah et al. dari tahun 2010 menunjukkan bahwa pembatasan pasca-manuver tidak diperlukan karena tidak menunjukkan manfaat yang signifikan dibandingkan dengan tanpa pembatasan.

Literatur menunjukkan efek yang menguntungkan dari beberapa sesi pengobatan untuk pasien dengan nistagmus persisten setelah manuver awal. Perlu diketahui, bahwa konversi kanal dari posterior ke kanal semisirkular lateral terjadi pada 6-7% dari mereka yang dirawat dengan prosedur reposisi kanalith. Oleh karena itu, penting untuk mengenali varian kanal BBPV juga.

Manuver lain yang efektif untuk pBPPV adalah manuver Epley. Jika Anda mencurigai adanya BPPV lateral, Anda harus melakukan manuver BBQ roll.