Keselarasan Skapula | Penilaian Diskinesis Skapula

Pergi ke

Temukan wiki ini di platform Physiotutors Menjadi anggota

Belajar

Keselarasan Skapula | Penilaian Diskinesis Skapula

Literatur umumnya menggambarkan keselarasan korset bahu yang normal dengan kriteria sebagai berikut.

Tinggi bahu terletak sedikit di bawah tingkat proses spinosus T1 dan jika dilihat dari samping, garis tegak lurus berjalan di tengah melalui akromion.
Gangguan keselarasan korset bahu dapat bermanifestasi sebagai elevasi, yang dapat dilihat dari belakang, oatau depresi ketika sudut superior skapula berada di bawah T2, atau ketika melihat pasien dari depan yang menunjukkan orientasi klavikula yang lebih horisontal atau sendi AC yang berada di bawah sendi SC.

Ketiga, ketidaksejajaran yang semakin sering terjadi adalah korset bahu yang berlarut-larut.
Posisi skapula yang normal biasanya terdiri dari sudut superior yang berada pada tingkat tulang belakang T2 dan sudut inferior pada T7.
Batas medial sejajar dengan tulang belakang pada jarak 3 inci 7,5 cm, yang kira-kira selebar empat jari.

Skapula terletak rata pada toraks dengan rotasi anterior 30° ke bidang depan.
Skapula memiliki empat kemungkinan arah gerakan. (O'Leary et al 2015):

Otot-otot yang menempel di sekitar skapula:

M.trapezius & M.serratus anterior = pasangan gaya
- descendens & pars inferior Serratus: rotasi ke atas
- ascendens: ke atas ke arah kaudomedial (kemiringan posterior)
- transversa: adduksi
- pars superior Serratus = antagonis terhadap pars inferior
M.levator scapulae:
- rotasi ke bawah & medial kranial
Mm.rhomboidei:
- rotasi & adduksi ke bawah
M. pectoralis minor:
- rotasi ke bawah & kemiringan anterior

Kekurangan atau aktivitas yang berlebihan pada satu atau beberapa otot ini dapat menyebabkan gangguan keselarasan.

Pada skapula yang diputar ke bawah, sudut inferior akan diposisikan lebih medial ke tulang belakang daripada sudut superior. Seringkali, hal ini disebabkan oleh otot levator dan/atau otot rhomboid yang memendek dengan atau tanpa pemanjangan trapezius pars descendens dan mungkin juga kelemahan serratus anterior.

Jika skapula tertekan sehingga diposisikan di bawah area umum antara T2-7, penyebabnya mungkin karena pectoralis mayor atau latissimus dorsi yang memendek dan atau trapezius pars descendens yang memanjang.

Tulang belikat yang lebih tinggi dapat disebabkan oleh beberapa hal. Jika hanya sudut superior yang terletak di atas sendi AC, penyebabnya mungkin karena skapula levator yang pendek.

Jika sendi AC juga ditinggikan, maka trapezius pas descendens mungkin akan lebih terlibat.

Jika seluruh tulang belakang skapula ditinggikan maka rusuk-rusuk di atas ditambah dengan rusuk-rusuk di bawahnya mungkin akan memendek.

Pada peningkatan adduksi, yang berarti jarak antara tulang belakang dan batas medial lebih kecil dari 3 inci atau 7,6 cm, kemungkinan penyebab ketidaksejajaran dapat berupa rhomboid yang memendek atau trapezius pars descendens, atau serratus anterior yang memanjang / lemah

Di sisi lain, jika skapula tampak lebih terangkat yang menunjukkan glenoid yang lebih berorientasi ke anterior dan jarak antara tulang belakang dan batas medial lebih besar dari 3 inci, penyebabnya bisa jadi karena serratus anterior dan/atau pektoralis mayor yang memendek.

Dalam gambar-gambar ini, Anda dapat melihat skapula bersayap atau skapula alata. Batas medial sangat menonjol dan terangkat dari dada. Sering kali kelemahan serratus anterior dapat disebabkan oleh saraf toraks panjang yang terganggu. Selain itu, tulang belakang dada yang datar atau hiperkifosis, skoliosis, dan hipertrofi subskapularis dapat menjadi penyebab terjadinya skapula bersayap.

Ketika sudut inferior skapula terangkat dari toraks, kita berbicara tentang skapula yang miring atau miring. Terutama, otot-otot yang memendek yang menempel pada proses korakoid seperti pectoralis minor, kepala pendek bisep brachii, atau coracobrachialis dapat menyebabkan kemiringan.