Myotomes Tungkai Atas | Pemeriksaan Neurologis Perifer

Penilaian myotome adalah bagian penting dari pemeriksaan neurologis ketika mencurigai adanya radikulopati, karena perubahan kekuatan otot di dalam myotome tertentu dapat membantu Anda mengidentifikasi tingkat diskus yang abnormal.

Pada kasus tulang belakang leher, penyebab paling umum dari patologi akar saraf adalah diskus hernia, yang mencakup sekitar 20-25% kasus, dan penyakit diskus degeneratif yang mencakup 70-75%. Sementara hernia diskus yang juga dikenal sebagai lesi diskus lunak lebih banyak terlihat pada pasien yang lebih muda, penyakit diskus degeneratif atau lesi diskus keras terutama terjadi pada populasi yang lebih tua dan insiden tertinggi patologi akar saraf servikal ditemukan pada segmen tulang belakang C5-6 dan C6-7, yang terutama akan memengaruhi bisep & ekstensor pergelangan tangan atau trisep & fleksor pergelangan tangan.

dalam tinjauan sistematis mereka dari tahun 2017, Lemeunier et al. melaporkan bahwa pemeriksaan neurologis perifer lengkap saat mencurigai adanya radikulopati servikal memiliki sensitivitas 83% dan spesifisitas 28%. Rasio kemungkinan positif dan negatif masing-masing adalah 1,15 dan 0,6, itulah sebabnya kami mengaitkan penilaian ini dengan nilai klinis yang agak lemah, tetapi masih merupakan alat terbaik yang kami miliki.

>Pengujian myotome pada ekstremitas atas dilakukan dengan pasien dalam posisi duduk. Seperti hampir semua penilaian lainnya, bandingkan temuan Anda di kedua sisi. 

C4/5: deltoid (24% Sn, 89% Sp)

Dengan pasien dalam posisi duduk, minta pasien untuk menekuk lengannya sekitar 90° dan kemudian berikan tekanan ke bawah pada lengan. Carilah perbedaan yang berdampingan.

C5/6: Bisepbrachii (24% Sn, 94% Sp)
C5/6: ekstensor pergelangan tangan, (12% Sn, 90% Sp)

Untuk menguji bisep, fleksikan lengan bawah hingga 90° dan minta pasien Anda untuk menahan gaya ekstensi yang Anda berikan. Periksa apakah ada perbedaan kekuatan yang mencolok dari sisi ke sisi. Untuk menguji ekstensor pergelangan tangan, letakkan lengan bawah pasien yang pronasi di atas meja dan posisikan kepalan tangan yang tertutup ke dalam sedikit ekstensi dan terapkan gaya fleksi pergelangan tangan. Minta pasien untuk menahan dan memeriksa kelemahannya dan bandingkan dengan sisi lainnya.

C6/7: trisep brachii (12% Sn, 94% Sp)
C6/7: fleksor pergelangan tangan (6% Sn, 89% Sp)

Untuk menguji trisep, fleksikan lengan bawah hingga 90° dan minta pasien Anda untuk menahan gaya fleksi yang Anda berikan.
Untuk menguji fleksor pergelangan tangan, letakkan lengan bawah pasien yang terlentang di atas meja dan posisikan kepalan tangan yang tertutup ke dalam sedikit fleksi dan terapkan kekuatan ekstensi pergelangan tangan. Minta pasien untuk menahan dan memeriksa kelemahannya dan bandingkan dengan sisi lainnya.

C7/C8: abductor pollicis (6% Sn, 84% Sp)
T1: interoseus punggung (3% Sn, 93% Sp)

Untuk abduktor pollicis brevis, sangga lengan bawah yang supinasi dan buka tangan dan minta pasien untuk menahan adduksi ibu jari. Bandingkan kedua ibu jari dan periksa perbedaannya.
Untuk otot interoseus dorsal, kaitkan jari-jari Anda di antara jari-jari pasien dan minta mereka untuk meremas sekeras mungkin. Periksa apakah ada perbedaan yang mencolok dari sisi ke sisi.

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Bagian lain dari pemeriksaan neurologis ekstremitas atas adalah:

• Pengujian Dermatom (Tungkai Atas)
• Pengujian Refleks (Tungkai Atas)

Untuk tungkai bawah, pemeriksaan neurologis dapat dipelajari di sini:

• Pengujian Dermatom (Tungkai Bawah)
• Pengujian Myotome (Tungkai Bawah)
• Pengujian Refleks (Tungkai Bawah)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Keandalan dan validitas tes klinis untuk menilai integritas anatomi tulang belakang leher pada orang dewasa dengan nyeri leher dan kelainan yang terkait: Bagian 1-Sebuah tinjauan sistematis dari Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation (CADRE) Collaboration. European Spine Journal. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Keandalan dan keakuratan diagnostik dari pemeriksaan klinis dan tindakan yang dilaporkan sendiri oleh pasien untuk radikulopati serviks. Tulang belakang. 2003 Jan 1;28(1):52-62.