Tes Penangkapan Patela Bergerak | Dislokasi Patela

Dislokasi patela dapat disebabkan oleh beberapa faktor anatomis yang mendasari, termasuk tetapi tidak terbatas pada anatomi tulang yang tidak normal pada troklea dan patela, ketidaksejajaran mekanis pada tungkai bawah, serta defisiensi stabilisator jaringan lunak secara statis dan dinamis. Tes patellar apprehension tradisional serta CT atau MRI mungkin gagal mendeteksi pasien dengan ketidakstabilan patela karena sifatnya yang statis - terutama di luar kejadian akut atau jika patela gagal untuk mengurangi sendiri.

Ahmad et al. (2009) mengusulkan tes penangkapan patela bergerak untuk secara fungsional meniru episode dislokasi atau ketidakstabilan patela yang sebenarnya. Dalam studi kohort diagnostik mereka, mereka menemukan akurasi keseluruhan 94,1% dengan sensitivitas 100% dan spesifisitas 88,4%. Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, misalnya mengecualikan pasien dengan subluksasi simtomatik daripada dislokasi frank dan tes ini belum divalidasi dalam penelitian lain, oleh karena itu kami memberikan nilai klinis yang moderat.

Untuk melakukan tes, pasien berada dalam posisi berbaring terlentang dengan kaki bagian bawah menggantung di tepi bangku. Pada bagian pertama tes, kaki dalam ekstensi penuh dan pemeriksa menggunakan ibu jari satu tangan untuk menerjemahkan patela ke arah lateral. Kemudian kaki digerakkan ke arah fleksi 90° dan pemeriksa mencatat tanda-tanda kekhawatiran yang diekspresikan secara lisan oleh pasien atau kontraksi paha depan sebagai upaya untuk menghentikan fleksi dan/atau untuk memposisikan ulang patela secara dinamis. Kemudian, kamera dikembalikan ke ekstensi penuh sementara terjemahan lateral dipertahankan.

Pada langkah kedua, lutut kembali dalam ekstensi penuh dan sekarang pemeriksa menggunakan jari telunjuk untuk menerjemahkan patella secara medial sejauh mungkin. Lutut kemudian difleksikan hingga 90° dan menghilangkan rasa takut dan kontraksi paha depan.

Agar tes dianggap positif, kedua langkah tes harus positif.

Ahmad dan rekan-rekannya menyatakan sebagai berikut: Pada ekstensi lutut penuh, patela berada pada posisi yang paling tidak stabil dan jaringan lunak serta keselarasan paling bertanggung jawab atas stabilitas patela. Saat fleksi dimulai, patela harus melibatkan trochlea, dan kemudian stabilitas dibagi oleh jaringan lunak, keselarasan secara keseluruhan, dan geometri tulang trochlea dan patela. Untuk lutut tanpa ketidakstabilan patela, saat lutut menekuk, patela dipandu ke dalam trokanterus oleh MPFL dan penstabil jaringan lunak medial lainnya. Patela paling mudah mengalami subluksasi pada fleksi lutut 20°, dan MPFL tampaknya paling kuat menahan subluksasi patela lateral ketika lutut mengarah ke ekstensi penuh. Untuk pasien dengan ketidakstabilan yang bergejala, ketika lutut menekuk yang dikombinasikan dengan gaya paha depan yang eksentrik, patela akan melibatkan trokanterus pada posisi lateral dan kemudian mengalami dislokasi atau subluksasi saat lutut terus menekuk. Untuk pasien dengan ketidakstabilan patela yang sedang dievaluasi dengan MPAT, saat lutut menekuk selama bagian pertama tes, patela akan melibatkan troklea pada posisi lateral dan meniru episode dislokasi patela, oleh karena itu mereproduksi gejala yang terkait dengan dislokasi. MPAT juga secara aktif menilai MPFL karena MPFL bertanggung jawab untuk memandu patela dengan benar ke dalam troklea saat lutut bergerak dari ekstensi penuh ke fleksi.

Pada bagian kedua dari tes ini, dengan kekuatan medial pada patela saat lutut difleksikan, gejala dislokasi yang akan terjadi dapat dieliminasi karena patela melibatkan trochlea dengan cara yang normal. Terjemahan manual dari patela mereproduksi fungsi MPFL yang kurang dan/atau tidak kompeten. Tes ini merupakan kombinasi dari apprehension pada bagian 1 dan pengurangan apprehension pada bagian 2. Tes dinamis dan provokatif ini memiliki konsep yang serupa dengan tes pivot-shift untuk insufisiensi ACL pada lutut, tes pelepasan untuk ketidakstabilan bahu anterior, dan tes tegangan valgus bergerak untuk ketidakstabilan valgus pada siku. Semua tes, yang juga dapat Anda temukan di sini di saluran kami.

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Tes ortopedi lain untuk luxasi patela / ketidakstabilan patela adalah tes apprehension patela.

Ahmad, C. S., McCarthy, M., Gomez, J. A., & Shubin Stein, B. E. (2009). Tes penangkapan patela yang bergerak untuk ketidakstabilan patela lateral. The American Journal of Sports Medicine, 37(4), 791-796.