Diagnosis Sambungan AC yang bergejala | Dua Kelompok Uji Sambungan AC

Pergi ke

Temukan wiki ini di platform Physiotutors Menjadi anggota

Belajar

Diagnosis Sambungan AC yang bergejala | Dua Kelompok Uji Sambungan AC

Ketika mengevaluasi pasien dengan nyeri bahu, sendi AC mungkin merupakan sumber potensi nosisepsi. Di masa lalu, kami telah menerbitkan klaster tes diagnostik untuk sendi AC oleh Chronopoulos dkk. dari tahun 2004 yang mengklaim akurasi diagnostik yang tinggi, masalahnya dengan penelitian ini adalah bahwa penelitian ini memiliki beberapa kekurangan metodologis yang dapat menyebabkan hasil yang bias. Sebuah tinjauan sistematis baru oleh Krill dkk. pada tahun 2018 telah mengevaluasi berbagai tes khusus untuk sendi AC dan menemukan hal-hal berikut:

Kombinasi Tanda Paxino positif diikuti dengan Uji Kompresi Aktif O'Brien positif menghasilkan spesifisitas 95,8% dan rasio kemungkinan positif 2,71 untuk mengonfirmasi sendi AC yang bergejala
Kombinasi Tanda Paxino negatif dan Uji Hawkins-Kennedy negatif menghasilkan sensitivitas 93,7% dengan rasio kemungkinan negatif 0,35

Meskipun tinjauan sistematis menggunakan kriteria yang ketat, akurasi diagnostik dari kedua klaster ini agak rendah. Pada saat yang sama, saat ini alat fisik terbaik yang kami miliki untuk mendiagnosis sendi AC yang bergejala, yaitu dengan memberikan nilai klinis moderat pada kedua kluster tersebut.

Untuk melakukan tanda Paxinos, pasien berada dalam posisi duduk dengan lengan yang rileks. Berdirilah di belakang sisi pasien yang bergejala. Kemudian letakkan ibu jari Anda pada aspek posterolateral akromion dan telunjuk serta jari panjang tangan yang sama atau tangan kontralateral diletakkan di bagian superior dari bagian tengah klavikula ipsilateral. style = "font-Kemudian berikan tekanan pada akromion dengan ibu jari ke arah anterosuperior dan inferior pada bagian tengah poros klavikula dengan telunjuk dan jari-jari panjang. tes ini positif jika samar-samar terasa atau meningkat di daerah sendi AC.

Jika tes positif, Anda harus melanjutkan dengan Tes Kompresi Aktif. Untuk melakukan Tes Kompresi Aktif, mintalah pasien Anda berdiri dengan bahu difleksikan hingga 90° dan rotasi internal penuh sehingga ibu jarinya menghadap ke bawah. Siku harus lurus dan bahu diangkat secara horizontal 10 hingga 15 derajat. Sangat mudah untuk menstandarisasi posisi ini hanya dengan meminta pasien melakukan kontak dengan punggung kedua tangan. Kemudian pemeriksa memberikan tekanan ke bawah yang dilawan oleh pasien, kemudian tes yang sama diulangi dengan telapak tangan pasien menghadap ke atas.

Tes ini positif jika posisi pengujian pertama menyebabkan nyeri pada area sendi AC dan nyeri berkurang atau tidak ada pada manuver kedua.

Jika Tanda Paxino negatif, Anda harus melakukan Tes Hawkins-Kennedy.

Untuk melakukan tes ini sesuai dengan deskripsi aslinya dan bagaimana tes ini dilakukan dalam penelitian, mintalah pasien Anda dalam posisi duduk dengan lengan yang terkena dalam posisi fleksi ke depan 90 derajat dan siku ditekuk hingga 90 derajat, dan skapula difiksasi dengan satu tangan. Kemudian pemeriksa memegang siku pasien dengan tangan yang lain dan melakukan rotasi internal sendi glenohumeral.

Tes ini positif jika rasa sakit dilaporkan pada rotasi internal dan mungkin sekecil "ekspresi wajah"

Jika kedua tes tersebut negatif, kemungkinan sendi AC sebagai sumber nociception berkurang secara moderat.