Cluster Laslett | Provokasi Nyeri Sendi Sakroiliaka | Penilaian SIJ

Cluster of Laslett adalah alat yang digunakan dalam penilaian nyeri punggung bawah. Salah satu hipotesis Anda mungkin adalah bahwa rasa sakit pasien Anda berasal dari sendi SI. Cluster of Laslett pada awalnya menggambarkan 6 tes provokatif. Akhirnya, Laslett mengusulkan sebuah algoritme yang terdiri dari 4 tes provokatif untuk mengidentifikasi sendi SI sebagai sumber rasa sakit karena dua tes lainnya tidak memiliki nilai diagnostik tambahan. Tes ini memiliki sensitivitas yang dilaporkan sebesar 88% dan spesifisitas 78% untuk 2 atau lebih tes positif.

Anda dapat meningkatkan spesifisitas ketika gejala pasien tidak terpusat seperti yang dijelaskan oleh McKenzie.

• Uji gangguan: Pasien berbaring terlentang dengan kaki terentang. Anda akan berdiri di sisi yang bergejala dan letakkan tangan Anda di tulang iliaka superior anterior pasien. Kemudian terapkan 3-6 dorongan kecepatan sedang dan secara bertahap tingkatkan tekanan ke arah dorsolateral.
• Tes Dorong Paha: Pasien Anda berbaring terlentang dan Anda akan berdiri di sisi yang tidak bergejala. Tekuk kaki pada sisi yang bergejala hingga 90° fleksi pinggul.  Letakkan satu tangan di atas sakrum dan kemudian berikan tekanan longitudinal melalui tulang paha pasien yang menciptakan gaya geser pada sendi SI. Terapkan 3-6 dorongan kecepatan yang lebih tinggi dengan tekanan yang meningkat secara bertahap
• Uji kompresi: Minta pasien Anda untuk berbaring pada sisi yang tidak bergejala dengan pinggul ditekuk hingga 45° dan lutut ditekuk hingga 90°. Anda akan memposisikan diri Anda di belakang pasien dan letakkan tangan Anda di tepi anterior ilium. Mereka menerapkan 3-6 dorongan vertikal dengan kecepatan sedang dan secara bertahap meningkatkan tekanan.
• Tes dorong sakral: Untuk tes dorong sakral, pasien Anda akan berbaring dalam posisi tengkurap. Anda akan berdiri di samping bangku dan letakkan telapak tangan Anda di atas tingkat tulang belakang S2. Arah tekanan akan mengarah ke bawah secara vertikal. Terapkan 3-6 dorongan kecepatan yang lebih tinggi dan secara bertahap tingkatkan tekanan.

Tes ke-5 yang disebutkan dalam literatur adalah Tes Gaenslen. Karena pengujian ini hampir tidak berkontribusi pada akurasi baterai uji Laslett, maka pengujian ini disertakan dalam algoritme yang direkomendasikan oleh penulis.

Untuk semua tes, Anda mencari reproduksi rasa sakit yang biasa dialami pasien Anda. Ketahuilah bahwa dorongan tersebut bukanlah dorongan terapi manual. Karena teknik ini adalah teknik provokasi rasa sakit, berhati-hatilah dan mulailah dengan lembut terlebih dahulu. Kadang-kadang, hanya satu tekanan saja sudah cukup.

Mark Laslett, penulis klaster mengusulkan algoritma diagnostik untuk mengevaluasi hasil dari setiap tes individu. Secara keseluruhan, aturan praktisnya adalah 2/4 tes positif diperlukan untuk mendiagnosis sendi SI yang bergejala. Jika dua tes pertama positif, kemungkinan besar sendi SI merupakan sumber nyeri, dan tidak diperlukan tes lebih lanjut.

Jika Anda gagal menimbulkan rasa sakit selama dua tes pertama, lanjutkan dengan tes ketiga. Jika tes ini positif dan Anda sekarang memiliki 2 tes positif, kemungkinan besar sendi SI adalah sumber nyeri.

Jika tes ketiga juga negatif, lanjutkan dengan tes dorong sakral. Jika dua tes sekarang positif, diagnosisnya kemungkinan besar adalah sendi SI yang bergejala. Apakah kurang dari 2 atau bahkan semua tes negatif? Maka nyeri SIJ dapat dikesampingkan atau setidaknya tidak mungkin terjadi.

Baterai tes umum lainnya untuk mendiagnosis sendi sakroiliaka yang bergejala adalah Cluster van der Wurff.

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. Diagnosis nyeri sendi sakroiliaka: validitas tes provokasi individual dan komposit tes. Terapi manual. 2005 Agustus 1;10(3):207-18.