Penjelasan Nyeri Rujukan Somatik & Visceral | Neurofisiologi Nyeri

Sebelum Anda mulai menonton video ini, kami sangat menyarankan Anda untuk membaca postingan kami tentang somatik dan nyeri yang dirujuk secara visceral di mana kami menjelaskan mekanisme dasar yang mendasari nyeri yang dirujuk. Anda sudah mengetahui dasar-dasarnya? Oke, mari kita langsung saja:

Dalam kasus nyeri yang dirujuk, nyeri dirasakan di daerah selain lokasi rangsangan nyeri. Dengan demikian, tekanan atau beban pada tempat di mana nyeri dirasakan biasanya tidak menyebabkan peningkatan intensitas nyeri. Namun, tekanan atau beban pada tempat nosiseptor yang peka mengakibatkan peningkatan intensitas nyeri di area yang dimaksud. Pada kasus sakit kepala servikogenik, nosisepsi pada struktur leher menyebabkan nyeri yang dirujuk ke kepala. Tetapi bagaimana hal ini bisa terjadi?

Jika kita mengikuti teori proyeksi konvergensi yang diuraikan dalam tulisan kami yang lain, pertama-tama kita membutuhkan struktur yang bertanggung jawab untuk nosisepsi di area serviks tinggi yang memiliki kepadatan persarafan aferen nosiseptif yang rendah. Ini biasanya merupakan struktur yang terletak jauh di dalam, seperti sendi facet termasuk kapsul sendi pada C2/C3 atau ligamen alar yang menjangkau dari sarang C2 ke oksiput misalnya. Persarafan aferen dari struktur tersebut menyatu pada neuron orde kedua di tanduk dorsal pada ketinggian C1/C2.

Pada saat yang sama, wajah kita memiliki kepadatan persarafan nosiseptif aferen yang sangat tinggi dan menerima persarafan sensorik dari saraf kranial nomor V - saraf trigeminal. Saraf trigeminal pada gilirannya menyatu dengan neuron orde kedua di inti saraf trigeminal, yang merupakan inti saraf kranial terbesar. Ini memanjang dari otak tengah, ke pons dan medula ke sumsum tulang belakang hingga C1/C2. Jadi persarafan saraf trigeminal dan persarafan struktur dalam tulang belakang leher bagian atas bertemu pada segmen tulang belakang yang sama.

Jadi, ketika rangsangan nosiseptif aferen dari leher, berjalan ke neuron orde kedua di tanduk dorsal di segmen C1/C2 dan akhirnya mencapai korteks somatosensorik, bagian otak ini kemudian harus mencari tahu asal mula rangsangan tersebut. Dalam kasus ini, otak membuat kesalahan proyeksi dan memutuskan bahwa rangsangan nosiseptif pasti berasal dari area dengan persarafan aferen nosiseptif yang lebih tinggi, yaitu wajah, dan bukannya dari area serviks bagian atas yang kurang dipersarafi. Dengan kata lain, otak memproyeksikan rasa sakit ke area fronto-orbital kepala.

Jika seluruh wajah dipersarafi oleh saraf trigeminal, mengapa kita hanya merasakan sakit kepala di area fronto-orbital dan bukan di pipi dan rahang? Saraf trigeminal terbagi menjadi 3 cabang yang berbeda, yaitu:- Saraf oftalmikus yang memasok kulit kepala, dahi, dan area orbital. Saraf rahang atas memasok antara lain pipi, bibir atas, dan gigi atas. Dan saraf mandibula memasok bibir bawah, dagu, dan rahang hingga ke area temporal

TINGKATKAN PENGETAHUAN ANDA TENTANG NYERI PUNGGUNG BAWAH SECARA GRATIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Ketika ketiga cabang saraf tersebut mencapai inti saraf trigeminal, pada dasarnya mereka akan terbalik. Ingatlah bahwa inti saraf trigeminal berukuran besar dan terdiri dari tiga subbagian yang berbeda. Saraf mandibula dan rahang atas bertemu dengan pars oralis dan pars interpolaris dari inti saraf trigeminal, yang keduanya tidak mencapai bagian ekor seperti sumsum tulang belakang. Hanya saraf mata yang menyatu dengan pars caudalis dari inti saraf trigeminal yang terletak di sumsum tulang belakang pada ketinggian C1/C2, tepat di mana aferen dari struktur di tulang belakang leher bagian atas bertemu.

Penting untuk menyebutkan bahwa kita berbicara tentang struktur leher dan wajah yang dipersarafi secara sepihak. Jadi, nyeri yang dirujuk dari struktur leher di sebelah kanan misalnya akan selalu menyebabkan sakit kepala di sisi kanan dan sisi kiri akan merujuk ke sisi kiri.

Referensi:

Johnston, M. M., Jordan, S. E., & Charles, A. C. (2013). Pola rujukan nyeri pada saraf C1 hingga C3: implikasi untuk gangguan sakit kepala. Annals of neurology, 74(1), 145-148.

Johnston, M. M., Jordan, S. E., & Charles, A. C. (2013). Pola rujukan nyeri pada saraf C1 hingga C3: implikasi untuk gangguan sakit kepala. Annals of neurology, 74(1), 145-148.