Manuver Gulungan BBQ | Perawatan BPPV lateral geotropik

Pergi ke

Temukan wiki ini di platform Physiotutors Menjadi anggota

Belajar

Manuver Gulungan BBQ | Perawatan BPPV lateral geotropik | Vertigo

Vertigo posisi paroksismal jinak, disingkat BPPV adalah masalah telinga bagian dalam yang paling umum dan penyebab vertigo, atau rasa berputar yang salah.. Penyebab umumnya adalah trauma kepala atau infeksi telinga, meskipun sebagian besar kasus tampak idiopatik.BPPV dapat disebabkan oleh serpihan dalam saluran setengah lingkaran telinga, yang terus bergerak setelah kepala berhenti bergerak. Hal ini menyebabkan gerakan berkelanjutan yang bertentangan dengan informasi sensorik lainnya.

Saluran setengah lingkaran diisi dengan cairan yang disebut endolimfa. Organ indera utama di setiap kanal disebut crista, yang dirangsang oleh gerakan cupula. Rotasi kepala menyebabkan pergerakan relatif endolimf di kanal setengah lingkaran, yang membengkokkan cupula dan rambut yang tertanam pada sel rambut dan menyebabkan stimulasi saraf vestibular yang relevan. Penyebab BPPV diyakini adalah canalithiasis, yang mempengaruhi kanal semisirkularis posterior pada 85 hingga 95% dari semua kasus. Pada kanalitiasis, debris yang mengambang bebas di dalam saluran setengah lingkaran dihipotesiskan bertindak seperti pendorong, menyebabkan pergerakan endolimfa yang terus berlanjut bahkan setelah gerakan kepala berhenti. Hal ini menyebabkan pergerakan cupula dan pembengkokan sel-sel rambut serta menimbulkan vertigo.

Sekitar 20% kasus BPPV dikatakan sembuh dalam waktu 4 minggu dan hingga 50% hingga 3 bulan tanpa pengobatan, tetapi kekambuhan dilaporkan antara 10-18% setelah 1 tahun.BPPV dari kanal setengah lingkaran lateral cenderung sembuh dengan sendirinya lebih cepat daripada BPPV posterior.

Manuver Barbeque Roll melibatkan serangkaian gerakan kepala dan tubuh untuk memindahkan debris keluar dari saluran setengah lingkaran lateral. Beberapa studi kohort dan laporan kasus telah melaporkan tingkat keberhasilan antara 50 hingga 100% untuk manuver barbeque roll untuk mengobati BPPV kanal semisirkularis lateral geotropik dan Kim dkk. pada tahun 2012 telah menunjukkan bahwa barbeque roll berkinerja lebih baik daripada manuver palsu baik dalam waktu 1 jam maupun 1 bulan setelah perawatan. Ketahuilah bahwa manuver Barbeque roll dapat menyebabkan mual, jadi pastikan Anda memiliki ember di tangan, jika pasien Anda membutuhkannya. Pasien harus diberi tahu bahwa gejala vertigonya akan bertambah dan ia mungkin merasa mual. Selain itu, pastikan bahwa pasien Anda dapat mentoleransi gerakan leher.

Agar dapat melakukan barbeque roll dengan sukses, Anda harus mendiagnosis sisi yang terkena selama tes supine head roll sebelumnya. Klik tombol info di pojok kanan atas untuk mempelajari lebih lanjut tentang tes ini.

Untuk memulai manuver ini, mintalah pasien berbaring di bangku perawatan dalam posisi terlentang. Sebagian penulis merekomendasikan untuk memutar kepala ke arah sisi yang sakit sebagai langkah pertama. Jadi untuk telinga kanan, kita mulai dengan rotasi maksimal ke kanan. Posisi ini kemudian ditahan selama 15-30 detik, atau sampai nistagmus berhenti. Kemudian putar kepala pasien Anda ke sisi yang tidak terpengaruh. Sekali lagi, tahan posisi ini selama 15 hingga 30 detik, atau sampai nistagmus berkurang. Sebagai langkah selanjutnya, jaga agar pasien Anda tetap berguling ke arah yang sama hingga kepala pasien Anda benar-benar menunduk dan ia berbaring dalam posisi tengkurap selama 15 hingga 30 detik. Beberapa penulis merekomendasikan untuk mengakhiri manuver di sini dan mengembalikan pasien ke posisi duduk karena secara anatomis debris telah diposisikan ulang. Awalnya, gulungan diselesaikan hingga 360°, sehingga pasien berguling lebih jauh ke sisi kanannya dan posisi tersebut kembali ditahan selama 15 hingga 30 detik atau hingga nistagmus berhenti. Setelah itu, pasien dikembalikan ke posisi duduk.

Sebuah meta-analisis dari Devaiah et al. dari tahun 2010 menunjukkan bahwa pembatasan pasca-manuver tidak diperlukan karena tidak menunjukkan manfaat yang signifikan dibandingkan dengan tanpa pembatasan. Literatur menunjukkan efek yang menguntungkan dari beberapa sesi pengobatan untuk pasien dengan nistagmus persisten setelah manuver awal.