Tes Piriformis Aktif | Sindrom Piriformis | Sindrom Gluteal Dalam pada Pinggul

Sindrom gluteal dalam, disingkat DGS didefinisikan sebagai nyeri pada area bokong yang disebabkan oleh jebakan non-diskogenik saraf skiatik di ruang subgluteal.

Struktur yang dapat terlibat dalam jebakan saraf sciatic tidak hanya piriformis tetapi juga pita fibrosa yang mengandung pembuluh darah, otot gluteal, otot hamstring, kompleks gemelli-obturator internus, kelainan pembuluh darah, dan lesi yang menempati ruang. Karena alasan ini, istilah "sindrom gluteal dalam" dan bukan "sindrom pirformis" sekarang lebih disukai.

Gejala yang sering dilaporkan meliputi nyeri pinggul atau bokong dan nyeri tekan di daerah gluteal dan retro-trokanterik. Rasa sakitnya sering digambarkan seperti linu panggul, sering unilateral dan diperburuk dengan rotasi pinggul dalam fleksi dan ekstensi lutut. Gejala lainnya termasuk intoleransi duduk selama lebih dari 20 hingga 30 menit, pincang, gangguan atau hilangnya sensasi pada ekstremitas yang terkena dan nyeri di malam hari yang membaik di siang hari.

Menurut sebuah studi yang dilakukan oleh Martin et al. (2013), tes piriformis aktif memiliki sensitivitas 78% dan spesifisitas 80% dalam diagnosis jebakan saraf skiatik yang dikonfirmasi secara endoskopi. Ini adalah satu-satunya studi yang mengevaluasi tes ini, itulah sebabnya kami memberikan tes ini nilai klinis moderat untuk memasukkan dan mengeluarkan kondisi ini dalam praktiknya.

Sebelum Anda melakukan tes, pastikan Anda telah memeriksa dan menyingkirkan patologi yang lebih umum pada tulang belakang lumbal dan sendi SI yang dapat menjelaskan gejala pasien.
Untuk melakukan tes, mintalah pasien dalam posisi berbaring miring pada sisi yang tidak terpengaruh. Pasien menekuk lutut pada sisi yang sakit dan meletakkan kakinya di atas meja pemeriksaan. Pemeriksa meraba otot piriformis yang membentang dari S2 ke S4 ke trokanter mayor. Sementara pemeriksa memberikan tahanan pada lutut yang difleksikan dengan tangan yang lain, pasien diminta untuk mendorong tumitnya ke meja pemeriksaan, memulai abduksi pinggul dan rotasi eksternal secara aktif.

Tes ini positif jika keluhan nyeri gluteal dan/atau paraestesia yang biasa dialami pasien yang menjalar ke aspek posterior ekstremitas bawah terulang kembali.

Tes umum lainnya untuk menilai sindrom gluteal dalam adalah:

• Tanda Freiberg
• Tes FAIR
• Tes Peregangan Piriformis Duduk
• Manuver Lutut Kontralateral Tumit (HCLK) 
• Tes Piriformis
• Manuver Beatty
• Manuver Kecepatan

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Keakuratan diagnostik tes klinis untuk jebakan saraf skiatik di daerah gluteal. Bedah Lutut, Traumatologi Olahraga, Artroskopi, 22(4), 882-888.