Tes APA | Tendinitis De Quervain | Penilaian Jempol Pemain

Penyakit De Quervain didefinisikan sebagai tenosinovitis pada tendon abduktor pollicis longus dan tendon ekstensor pollicis brevis akibat gerakan tangan atau pergelangan tangan yang berulang-ulang. Tes yang berbeda telah dijelaskan di masa lalu dengan tes yang paling populer adalah tes Eichhoff, yang sering kali salah disebut sebagai tes Finkelstein. Selama bertahun-tahun, telah terjadi salah tafsir di antara kedua tes ini, tes yang terakhir dikacaukan dengan tes yang pertama. Karena tes Eichhoff sangat provokatif dan menyebabkan banyak hasil positif palsu, Goubau et al. pada tahun 2014 membuat tes WHAT. Mereka menemukan sensitivitas yang sangat tinggi yaitu 99% dengan spesifisitas yang rendah yaitu 29% dalam diagnosis penyakit de Quervain dengan ultrasound. Sejauh ini, ini adalah satu-satunya studi yang mengevaluasi tes ini, itulah sebabnya kami memberikan nilai klinis moderat untuk menyingkirkan penyakit De Quervain, meskipun tampaknya tidak berguna untuk mengkonfirmasi penyakit ini.

Keuntungan dari kedua metode Finkelstein dan Tes Eichhoff adalah bahwa keduanya merupakan tes pasif yang tidak dapat mengisolasi kedua tendon yang menjadi perhatian sekaligus menekankan sendi yang tidak terkait seperti radio-skafoid, scapho-trapezial, trapezio-metakarpal, dan sendi metakarpal-falangeal. Tes WHAT dirancang untuk mengisolasi tendon abduktor pollicis longus dan ekstensor pollicis brevis sambil memberikan kontrol aktif kepada pasien terhadap rasa sakit yang ditimbulkan oleh tes tersebut.

Untuk melakukan tes ini, mintalah pasien untuk melenturkan pergelangan tangannya secara maksimal dalam batas rasa sakitnya sambil menjaga ibu jarinya tetap terulur dan terangkat. Ingat, ekstensi ibu jari adalah gerakan ibu jari ke arah sisi radial pada bidang telapak tangan dan abduksi adalah gerakan menjauhi telapak tangan. Pemeriksa menerapkan resistensi abduksi yang meningkat secara bertahap pada ibu jari. Ketika pasien tidak dapat mempertahankan kekuatan terhadap pemeriksa, pasien bebas melepaskan tekanan dan tes selesai.

Tes ini positif jika pasien mengalami rasa sakit saat menolak tekanan terhadap pemeriksa.

Kontraksi APL dan EPB secara aktif selama tes WHAT menyebabkan tegangan geser pada batas palmar inferior katrol kompartemen ekstensor pertama, sehingga menimbulkan eksaserbasi yang menyakitkan pada tahap awal tenosinovitis De Quervain.

Sebagai perbandingan, uji Eichhoff dan uji Finkelstein menyebabkan pergeseran antara APL dan EPB yang menebal dengan katrol atau lantai bertulang pada kompartemen pertama. Distensi pasif pada sendi dapat menyebabkan nyeri di area lain yang tidak terkait dengan penyakit De Quervain, seperti ligamentum kolateral radial, ligamentum skafotapezial, dan ligamentum karpometakarpal, yang pada gilirannya dapat menyebabkan hasil positif palsu.

 

21 TES ORTOPEDI YANG PALING BERGUNA DALAM PRAKTIK KLINIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

 

Goubau, J. F., Goubau, L. A. U. R. E. N. T., Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B. (2014). Tes hiperfleksi pergelangan tangan dan penculikan ibu jari (WHAT): tes yang lebih spesifik dan sensitif untuk mendiagnosis tenosinovitis de Quervain daripada Tes Eichhoff. Jurnal Bedah Tangan (Volume Eropa), 39(3), 286-292.