Pendahuluan

Kita sudah tahu sejak lama bahwa olahraga adalah pengobatan yang efektif untuk migrain. Tahun lalu, kami merilis artikel blog ini, yang mengungkapkan mekanisme yang mendasari olahraga. Bukti-bukti yang ada, seperti yang Anda lihat, tidak secara spesifik menunjukkan satu mode latihan tertentu sebagai yang terbaik. Ketika membandingkan latihan intensitas tinggi dengan latihan kontinu moderat, latihan intensitas tinggi menghasilkan pengurangan hari migrain yang lebih nyata. Latihan kekuatan untuk migrain juga telah membuktikan keampuhannya. Namun, perbandingan langsung (yang disebut perbandingan head-to-head) antara berbagai jenis pelatihan tidak tersedia hingga saat ini. Penelitian ini melakukan meta-analisis jaringan, yang memberikan kesempatan untuk membandingkan beberapa intervensi dengan perbandingan tidak langsung. Hal ini memungkinkan pembaca untuk mengetahui intervensi apa yang mungkin lebih berkhasiat dalam sekali lihat, tanpa perlu menunggu perbandingan langsung antara berbagai intervensi yang akan diteliti. Lebih penting lagi, jenis perbandingan ini juga memungkinkan kita untuk menentukan peringkat efektivitas dari intervensi yang berbeda untuk mengetahui mana yang lebih baik.

Metode

Artikel-artikel dicari di Web of Science, PubMed, dan Scopus dengan menggunakan kombinasi kata kunci yang berhubungan dengan migrain dan olahraga. Uji klinis terkontrol yang memasukkan olahraga sebagai intervensi dan membandingkannya dengan tanpa intervensi atau perawatan biasa memenuhi syarat. Penelitian ini harus melaporkan frekuensi migrain bulanan di awal dan di akhir intervensi. Peserta dalam penelitian ini harus berusia minimal 18 tahun dan menderita migrain episodik atau kronis.

Hasil

Secara keseluruhan, 21 artikel dimasukkan dalam jaringan meta-analisis, yang merangkum bukti dari 1195 pasien migrain secara keseluruhan. Sampel berusia rata-rata 35,5 tahun dan sebagian besar adalah perempuan (rasio perempuan dan laki-laki adalah 6,7 banding 1). Sembilan dari 21 penelitian tersebut melibatkan penderita migrain kronis. Dimungkinkan untuk membuat 27 perbandingan head-to-head berpasangan antara intervensi dan 8 intervensi dibandingkan secara tidak langsung.

Intervensi yang diteliti termasuk latihan kekuatan dan ketahanan, latihan aerobik intensitas sedang, dan latihan aerobik intensitas tinggi dan ini dibandingkan satu sama lain atau dengan plasebo, topiramate, atau amitriptilin. Intervensi yang diteliti sebagian besar berdurasi 8 minggu (40%) dan 12 minggu (40%). Setiap latihan mencakup periode pemanasan dan pendinginan selama 10-20 menit dan dalam beberapa kasus, peregangan dilakukan sebelum dan sesudah latihan.

Latihan kekuatan pada pasien migrain biasanya dilakukan sebanyak 12-15 repetisi dengan 45-60% dari 1RM, 3 kali per minggu dan berkembang dengan menambahkan 5% dari 1RM setiap minggu untuk mencapai target 75-80% dari 1RM dengan 3 set 8-10 repetisi di akhir program latihan.

Protokol latihan intensitas sedang dimulai dari 45-70% dari VO2 max atau 60-80% dari detak jantung maksimal. Pelatihan ini dilakukan 3 kali per minggu dan berlangsung setiap minggu. Program latihan aerobik intensitas tinggi dimulai pada 55-60% dari VO2max, dilakukan 2 hingga 3 kali per minggu, dan ditingkatkan intensitasnya sebesar 5-10% dari VO2max setiap minggu untuk mencapai target intensitas 80-90% dari VO2max serta 90-95% dari denyut jantung maksimal pada akhir periode penelitian. Aktivitas aerobik yang diteliti meliputi lari, bersepeda, lompat tali, dan latihan aerobik di rumah.

Meta-analisis jaringan mengungkapkan bahwa, dibandingkan dengan plasebo, latihan kekuatan pada migrain memiliki efektivitas tertinggi. Hal ini berpotensi mengurangi frekuensi migrain bulanan sebesar 3,55 hari. Pelatihan latihan aerobik intensitas tinggi adalah intervensi kedua yang paling efektif dan mengurangi hari migrain bulanan sebanyak 3,13 hari, diikuti oleh pelatihan aerobik intensitas sedang yang mampu mengurangi frekuensi migrain sebanyak -2,18 hari. Efektivitas obat untuk mengurangi frekuensi migrain bulanan, dibandingkan dengan plasebo lebih rendah dibandingkan dengan efektivitas intervensi pelatihan aktif yang disebutkan di atas. Topiramate dapat mengurangi hari migrain sebanyak 0,98 hari per bulan. Hebatnya, meskipun tidak signifikan, amitriptilin tidak mengurangi tetapi meningkatkan frekuensi migrain bulanan karena perbedaan rata-rata adalah 3,82 (berkisar antara -1,03 dan 8,68).

Pertanyaan dan pemikiran

Latihan kekuatan tampaknya merupakan pilihan pengobatan yang paling efektif untuk mengurangi beban frekuensi migrain bulanan. Pada awalnya, latihan kekuatan untuk migrain mungkin tampak aneh bagi sebagian orang. Mungkin pasien Anda akan memiliki kekhawatiran bahwa beban akan meningkatkan ketegangan di sekitar otot dan hal ini akan membuat mereka mengalami peningkatan keluhan. Anda dapat memberi tahu mereka bahwa kambuh mungkin saja terjadi pada minggu-minggu pertama latihan, tetapi cobalah untuk menjelaskan bahwa ini adalah strategi perlindungan tubuh yang normal untuk menghadapi adaptasi. Yang penting, beban harus disesuaikan dengan individu dan kemajuan harus dibuat dalam diri individu berdasarkan pencapaiannya. Para penulis menunjukkan bahwa keteraturan latihan kekuatan adalah kunci keberhasilan, dan bukan volume atau intensitas latihan. Sebagai tenaga kesehatan profesional, tujuan kami pada akhirnya adalah membuat orang bergerak dan menerapkan gaya hidup sehat. Kita tahu bahwa penderita migrain sering membatalkan aktivitas karena sakit kepala. Anda dapat membingkai pentingnya partisipasi dalam latihan kekuatan dalam kaitannya dengan peningkatan kesehatan secara umum. Latihan kekuatan adalah metode yang terbukti dapat mengurangi hari migrain sebanyak 3,5 hari per bulan. Di samping itu, hari pemulihan aktif juga disarankan untuk dijadwalkan. Pada hari-hari ini, pasien Anda disarankan untuk melakukan aktivitas fisik yang lebih ringan, misalnya, bepergian dengan sepeda. Secara keseluruhan, tujuan Anda adalah untuk meningkatkan kemampuan mereka dan memberi mereka kembali kendali atas hidup mereka. Selain itu, peningkatan tersebut tidak hanya bermanfaat untuk migrain mereka. Obat ini juga membantu mengatasi gangguan komorbiditas yang sering terjadi seperti obesitas, depresi, dan insomnia.

Bicara kutu buku padaku

Sebagian besar penelitian yang disertakan memiliki risiko bias yang rendah (85%), yang berarti bahwa bukti yang digambarkan di sini memberikan gambaran yang hampir kuat tentang efek sebenarnya dari mode latihan yang diteliti. Catatan tambahan yang relevan adalah bahwa dari 21 penelitian yang awalnya dimasukkan dalam meta-analisis jaringan, 6 di antaranya menyajikan hasil dari analisis per protokol. Perlu dicatat bahwa jenis analisis ini melihat orang-orang yang menyelesaikan studi sesuai dengan yang direncanakan. Hal ini dapat memberikan gambaran seperti apa hasil yang akan terlihat ketika pasien memiliki kepatuhan yang baik terhadap program ini. Namun, penelitian ini tidak memperhitungkan orang-orang yang tidak menyelesaikan prosedur penelitian, untuk alasan apa pun. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami peningkatan keluhan migrain dan memutuskan untuk berhenti dari program latihan kekuatan yang diberikan oleh penelitian ini. Mereka yang merasakan manfaat dari latihan kekuatan kemungkinan akan lebih patuh dan taat pada prosedur dan kemungkinan akan melaporkan lebih banyak manfaat. Namun demikian, dengan analisis per protokol, drop-out tidak dimasukkan ke dalam hasil dan hal ini dapat memberikan pandangan yang terdistorsi dari efek yang sebenarnya. Anda juga dapat melihat bahwa analisis per protokol rentan terhadap bias keseluruhan yang lebih tinggi, yang didorong oleh data hasil yang hilang dan masalah dengan pengacakan. Jadi di sini, perlu untuk melihat hasil dari analisis niat untuk mengobati secara terpisah dari hasil analisis per protokol untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang apa yang mungkin menjadi pengaruh masalah yang disebutkan di atas pada hasil keseluruhan. Sayangnya, subdivisi ini tidak disajikan dalam penelitian ini. Untungnya, sebagian besar penelitian menggunakan analisis niat-untuk-mengobati yang direkomendasikan.

Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara estimasi kemanjuran langsung (berpasangan) dan tidak langsung (NMA) pada semua perbandingan. Studi-studi tersebut cocok dengan model dan hanya ada sedikit ketidakkonsistenan dalam hasilnya. Aspek-aspek ini meningkatkan kepercayaan diri dalam hasil yang ditemukan.

Bawa pulang pesan

Latihan kekuatan untuk migrain adalah intervensi yang paling efektif, diikuti dengan latihan aerobik intensitas tinggi dan sedang. Intervensi latihan kekuatan memiliki potensi untuk mengurangi frekuensi migrain sebanyak tiga setengah hari per bulan. Jenis latihan ini melibatkan penguatan otot-otot utama leher, korset bahu, dan tungkai atas. Kombinasi latihan ketahanan dengan hari-hari pemulihan aktif di antaranya dapat memberikan cara yang paling ampuh untuk melawan migrain.

Referensi

Woldeamanuel YW, Oliveira ABD. Apa keampuhan latihan aerobik versus latihan kekuatan dalam pengobatan migrain? Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan uji klinis. J Sakit Kepala Nyeri. 2022 Oct 13;23(1):134. doi: 10.1186/s10194-022-01503-y. PMID: 36229774; PMCID: PMC9563744.