Pendahuluan

Dianjurkan untuk meresepkan intervensi olahraga pada orang yang mengalami nyeri pinggul dan pangkal paha yang sudah berlangsung lama. Meskipun olahraga dapat menghasilkan perubahan yang berarti jika secara khusus ditargetkan pada faktor fisik yang dapat dimodifikasi seperti kekuatan, rentang gerak, dan pola gerakan, saat ini kita perlu mempelajari bagaimana cara kerjanya. Studi ini meneliti bagaimana kekuatan pinggul dan hasil akhir pasien berhubungan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan pemahaman tentang bagaimana gejala, rasa sakit, aktivitas sehari-hari, dan kualitas hidup yang dilaporkan oleh kelompok pasien ini dapat dipengaruhi oleh otot pinggul yang lebih kuat.

Metode

Peserta dengan nyeri pinggul dan pangkal paha yang sudah berlangsung lama secara berurutan direkrut dari tempat perawatan ortopedi. Kedua pasien dengan nyeri pinggul dan pangkal paha unilateral atau bilateral selama lebih dari tiga bulan memenuhi syarat. Kriteria eksklusi utama termasuk osteoartritis parah, hernia inguinalis, atau gangguan muskuloskeletal lainnya.

Fungsi pinggul dan kualitas hidup dinilai dengan menggunakan Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS). Kuesioner ini mencakup enam subskala dengan rentang skor dari 0 (terburuk) hingga 100 (terbaik).

• Gejala,
• Rasa sakit,
• Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (ADL),
• Fungsi Fisik dalam Olahraga dan Rekreasi (Olahraga/Rek),
• Partisipasi dalam Aktivitas Fisik (PA),
• Kualitas Hidup (QoL).

Kekuatan otot isometrik pada adduksi dan ekstensi pinggul dievaluasi dengan menggunakan dinamometer genggam yang dipasang dengan sabuk. Kekuatan diukur dalam Newton dan dinormalisasi ke berat badan (Nm/kg). Protokol pengujian berikut ini digunakan:

• Adduksi pinggul: Pasien dalam posisi terlentang dengan kaki kontralateral di atas meja. Dinamometer diposisikan 0,1 sentimeter di bagian proksimal malleolus medial. Pasien diinstruksikan untuk mengejan secara maksimal selama 3-5 detik sementara dorongan verbal diberikan.

• Ekstensi pinggul: Pasien berbaring tengkurap, dan dinamometer ditempatkan pada aspek posterior kaki, 10 sentimeter proksimal dari malleolus medial. Panggul distabilkan dengan menggunakan sabuk selama pengujian. Kekuatan maksimum dari tiga pengulangan dicatat untuk dianalisis.

Hasil

Sebanyak 81 pasien (40 wanita, 41 pria) berusia antara 18 dan 55 tahun diikutsertakan. Nyeri intra-artikular terkait pinggul atau nyeri ekstra-artikular didiagnosis dengan menggunakan kriteria klinis. Dari 81 partisipan yang diikutsertakan, 33 orang mengalami nyeri yang berhubungan dengan pinggul, 37 orang mengalami nyeri ekstra-artikular, dan 11 orang tidak dikategorikan karena data yang hilang.

Pasien menyatakan bahwa nyeri pinggul dan pangkal paha mereka sebagian besar memengaruhi aktivitas fisik dan kualitas hidup mereka.

Kekuatan adduktor pinggul rata-rata adalah 1,58Nm/kg dan kekuatan ekstensi pinggul rata-rata adalah 2,08Nm/kg. Analisis menemukan bahwa kekuatan adduktor pinggul yang lebih besar dikaitkan dengan skor HAGOS yang lebih baik pada subskala nyeri dan ADL. Kekuatan ekstensi pinggul yang lebih besar dikaitkan dengan gejala HAGOS, nyeri, dan hasil ADL yang lebih baik.

Pertanyaan dan pemikiran

Pilihan untuk pengukuran kekuatan adduksi dan ekstensi pinggul ada dua. Pertama, kekuatan ekstensi pinggul menstabilkan sendi pinggul selama fase push-off aktivitas seperti jogging, naik tangga, dan jongkok, sedangkan kekuatan adduksi pinggul menstabilkan sendi pinggul dan panggul pada bidang frontal, yang penting untuk gerakan samping seperti memotong dan mengubah arah. Fungsi-fungsi ini diperlukan untuk fungsi sehari-hari dan kegiatan olahraga dan rekreasi. Kedua, dalam penelitian sebelumnya pada kelompok studi yang sama, tidak ada perbedaan yang terlihat pada hasil kekuatan adduksi dan ekstensi pinggul antara orang dengan patologi pinggul intra dan ekstra-artikular seperti yang disertakan dalam uji coba saat ini. Hal ini memungkinkan perbandingan antara dua penyebab nyeri pinggul yang berbeda.

Studi ini memberikan pemahaman penting tentang bagaimana gangguan fisik dan hasil yang dilaporkan pasien terkait pada orang yang mengalami nyeri pinggul dan pangkal paha yang sudah berlangsung lama. Penelitian ini berbeda dari yang lain karena populasi pasien yang heterogen dipelajari, termasuk orang-orang dengan penyebab nyeri pinggul dan pangkal paha intra dan ekstra-artikular. Penelitian sebelumnya sebagian besar mencakup populasi yang sangat spesifik atau mempelajari peserta yang sudah dijadwalkan untuk operasi atau berada dalam fase pasca operasi. Dengan menyertakan populasi heterogen yang terdiri dari orang-orang yang aktif secara teratur yang tidak (sudah) masuk dalam daftar tunggu untuk operasi, penelitian ini memberikan wawasan yang menarik dalam populasi yang mungkin sering hadir dalam praktik fisioterapi. Oleh karena itu, hasilnya cukup dapat ditransfer ke pasien yang mungkin Anda temui. Yang penting untuk diperhatikan adalah bahwa orang-orang ini tidak menderita osteoartritis pinggul sedang atau berat.

Para penulis menunjukkan bahwa peningkatan kekuatan ekstensi pinggul sebesar 37% dapat meningkatkan subskala HAGOS untuk nyeri sebesar 10 poin, yang termasuk dalam perubahan minimum yang bermakna secara klinis. Menilai kekuatan pinggul dan hasil pasien pada awal dan menargetkan gangguan fisik ini selama rehabilitasi dapat menjadi pendorong penting untuk hasil yang sukses dalam fisioterapi.

Bicara kutu buku padaku

Regresi linier digunakan untuk menganalisis hubungan antara kekuatan otot pinggul (adduksi dan ekstensi) dan subskala HAGOS. Kovariat seperti jenis kelamin, usia, BMI, dan tingkat aktivitas dimasukkan dalam analisis untuk mengontrol dampak potensial mereka terhadap hasil. Sementara model yang tidak disesuaikan menemukan hubungan antara kekuatan pinggul dan hasil akhir pasien, model yang disesuaikan tidak menemukan adanya hubungan. Ini berarti bahwa ketika analisis disesuaikan dengan jenis kelamin, usia, BMI, dan tingkat aktivitas, tidak ada hubungan antara kekuatan pinggul dan hasil yang ditemukan pada pasien. Hal ini dapat mengindikasikan bahwa jenis kelamin, usia, BMI, dan tingkat aktivitas pasien memiliki pengaruh penting terhadap hasil yang dilaporkan pasien. Durasi pengaduan masyarakat tidak dipertimbangkan dalam analisis ini.

Karena desain cross-sectional digunakan, asosiasi ini diukur hanya pada 1 titik waktu tertentu. Tidak ada kesimpulan kausal yang dapat ditarik dari analisis tersebut, yang berarti bahwa kita tidak dapat secara pasti memahami mekanisme di balik temuan bahwa olahraga dan latihan kekuatan dapat mengurangi rasa sakit pada populasi ini.

Keterbatasan penelitian ini termasuk 10% data penting yang hilang mengenai kategorisasi sumber nyeri pinggul masyarakat.

Bawa pulang pesan

Kekuatan pinggul yang lebih besar dalam gerakan adduksi dan ekstensi dikaitkan dengan berkurangnya gejala yang dilaporkan sendiri, berkurangnya rasa sakit, dan peningkatan fungsi ADL pada pasien yang aktif secara rekreasional dengan nyeri pinggul dan pangkal paha yang sudah berlangsung lama. Program latihan pada penderita nyeri pinggul dan pangkal paha yang sudah berlangsung lama yang dipengaruhi oleh gejala, rasa sakit, dan dampak yang tinggi terhadap fungsi sehari-hari dapat diarahkan untuk meningkatkan kekuatan adduktor dan ekstensor pinggul.

Referensi

Pålsson A, Nae JÄ. Hubungan antara kekuatan adduktor dan ekstensor pinggul, dan hasil yang dilaporkan pasien terkait pinggul pada pasien dengan nyeri pinggul dan selangkangan yang sudah berlangsung lama: Sebuah studi cross-sectional eksploratif. Phys Ther Sport. 2024 Sep 18;70:61-66. doi: 10.1016/j.ptsp.2024.09.002. Epub sebelum dicetak. PMID: 39312863.