Efektivitas Latihan Eksentrik untuk Fleksibilitas

Pendahuluan

Untuk waktu yang lama, peregangan telah menjadi pilihan untuk meningkatkan fleksibilitas otot pada populasi yang bervariasi. Dalam kondisi neurologis, peregangan digunakan untuk menghindari kontraktur otot, pada atlet, peregangan dianggap dapat mengurangi nyeri otot pasca-latihan, dan bahkan dalam fisioterapi, peregangan merupakan metode yang terkenal untuk meningkatkan fleksibilitas di sekitar beberapa sendi. Namun, penelitian ini terus berlanjut dan menunjukkan bahwa peregangan tidak serta merta mengarah pada peningkatan performa atletik, penurunan semua penyebab cedera atau cedera yang terlalu sering digunakan, dan bahkan pada mereka yang mengalami cedera neurologis, peregangan tidak dapat mencegah atau mengobati kontraktur. Oleh karena itu, tampaknya peregangan kehilangan tempatnya dalam rehabilitasi atau pelatihan atletik. Dalam beberapa tahun terakhir ini, lebih banyak perhatian diberikan pada olahraga eksentrik. Karena bentuk latihan ini memungkinkan otot untuk memanjang saat berkontraksi, maka diperkirakan ini merupakan strategi yang lebih baik. Pada tahun 2012, O'Sullivan dkk. melaporkan bahwa latihan eksentrik dapat meningkatkan fleksibilitas pada pinggul, lutut, atau pergelangan kaki, tetapi kesimpulan penelitian ini didasarkan pada data yang tidak terkumpul, sehingga besarnya efeknya masih belum diketahui. Ketika melihat bisep femoris, latihan eksentrik mampu menyebabkan peningkatan besar dalam panjang fasia otot. Oleh karena itu, diperkirakan bahwa temuan serupa dapat diperoleh di daerah tubuh lainnya. Tinjauan sistematis ini memperbarui penelitian sebelumnya dan juga memasukkan meta-analisis untuk melihat efektivitas latihan eksentrik pada ukuran fleksibilitas.

Metode

Sebuah tinjauan sistematis yang memperbarui dan memperluas pencarian O'Sullivan pada tahun 2012 hingga ke tungkai atas telah dilakukan. Uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan efek latihan eksentrik pada ukuran fleksibilitas anggota tubuh bagian atas atau bawah dapat disertakan. Hasil utama termasuk fleksibilitas, yang diukur melalui rentang gerak sendi atau ukuran panjang fasia otot. Hasil sekunder termasuk efektivitas latihan eksentrik pada ukuran fleksibilitas dalam analisis terpisah dari ROM sendi atau panjang fasia otot.

Hasil

Tinjauan sistematis ini mencakup 35 perbandingan yang berasal dari 27 uji coba dalam meta-analisis. Secara keseluruhan, ada 911 peserta yang berpartisipasi. Jadi, bagaimana efektivitas latihan eksentrik pada ukuran fleksibilitas? Dalam sampel ini, latihan eksentrik mampu meningkatkan fleksibilitas sendi dengan ukuran efek sedang (g = 0,54 (0,34-0,74)), tetapi ketika percobaan dengan ukuran efek yang besar tidak disertakan dalam analisis sensitivitas, efeknya hanya sebatas sedang (g = 0,49 (0,34-0,64)). Kualitas keseluruhan diturunkan menjadi sedang atau rendah karena bias dan ketidakkonsistenan.

Efektivitas latihan eksentrik pada ukuran fleksibilitas — Dari: Diong dkk., Musculoskelt Sci Pract (2022)

Analisis sekunder mengungkapkan bahwa hal yang sama juga terjadi ketika fleksibilitas diukur dalam ROM sendi atau panjang fasia otot secara terpisah (untuk ROM sendi: Hedges' g = 0,52 (0,31-0,74) dan untuk panjang fasia otot: g = 0,57 (0,28-0,87)). Mempertimbangkan ROM sendi, bukti-bukti tersebut berkualitas tinggi, sedangkan untuk panjang fasia otot, bukti-bukti tersebut diturunkan menjadi rendah karena risiko bias dan ketidakkonsistenan.

Analisis subkelompok mengungkapkan bahwa ukuran efek moderat terlihat pada perbaikan pada tungkai bawah (g=0,57 (0,34-0,79)), tetapi tidak pada tungkai atas (g=0,37 (0-0,74)). Jika dibandingkan dengan intervensi lain (g = 0,66 (0,28-1,03)) atau tanpa intervensi (g = 0,48 (0,28-0,69)), olahraga eksentrik mampu menimbulkan efek yang sama.

Pertanyaan dan pemikiran

Hanya sebagian kecil yang tidak dapat ditindaklanjuti (82) dan hanya sedikit efek samping yang dilaporkan, sehingga pendekatan latihan ini tampak masuk akal. Namun, yang penting untuk dicatat adalah bahwa tidak semua penelitian melaporkan efek samping. Faktanya, 6 orang mengalami hal tersebut dan efek sampingnya adalah laporan nyeri otot yang tertunda, mulai dari yang ringan sampai yang ringan. Durasi rata-rata intervensi adalah 8 minggu dan median 24 (kisaran 12-33) sesi diadakan. Uji coba kurang dari 4 minggu tidak disertakan karena penulis beralasan bahwa penelitian ini sebagian besar didasarkan pada kerusakan otot pasca-latihan. Entah apakah itu benar atau tidak, tampaknya masuk akal untuk mengecualikan studi jangka pendek tersebut karena kita mungkin menduga bahwa adaptasi yang diperlukan untuk meningkatkan fleksibilitas mungkin memerlukan waktu beberapa minggu.

Heterogenitas dalam hasil mencerminkan perbedaan antara uji coba yang disertakan. Para penulis memberikan contoh beberapa penelitian yang menemukan efek positif yang besar setelah membandingkan beban eksentrik berat 2-3x/w dengan beban konsentris, sedangkan penelitian lain menemukan efek negatif dari penerapan beban eksentrik dua kali sehari. Oleh karena itu, tampaknya mungkin ada 'dosis optimal', tetapi hal ini berada di luar cakupan penelitian ini.

Untuk ekstremitas atas, upaya dilakukan untuk mensintesis temuan, tetapi hanya 4 artikel yang dapat dimasukkan. Namun, karena efeknya berada pada batas signifikansi, mungkin ada beberapa alasan untuk percaya bahwa penelitian di masa depan termasuk uji coba anggota tubuh bagian atas, mungkin dapat menemukan manfaat potensial dari pelatihan latihan eksentrik.

Bicara kutu buku padaku

Empat uji coba dikeluarkan dari meta-analisis karena temuannya berasal dari partisipan yang sama dalam publikasi yang berbeda. Hanya satu kali hasil dari data ini dimasukkan, dan pengecualian studi ini tampaknya dapat dibenarkan. Temuan-temuan ditandai dengan variabilitas yang moderat karena uji coba bersifat heterogen. Untuk memperhitungkan hal ini, model efek acak diterapkan, sehingga efek yang digambarkan bersifat konservatif, dan tidak mungkin ditaksir terlalu tinggi. Menariknya, hasil sekunder melihat analisis terpisah dari fleksibilitas sendi baik melalui ROM otot atau panjang fasia otot yang menunjukkan bahwa latihan eksentrik sama efektifnya. Hal ini meningkatkan kepercayaan diri dalam hasil karena dua ukuran hasil yang berbeda digabungkan, juga secara independen menyatakan efek yang sama.

Uji coba yang disertakan memiliki kualitas sedang. Sepuluh penelitian mendapat skor di bawah 5 pada skala PEDro. Akan sangat menarik untuk mengetahui apakah akan ada perbedaan hasil antara uji coba yang berkualitas rendah dibandingkan dengan yang berkualitas tinggi. Ketika menginterpretasikan hasil, perlu diketahui bahwa batas bawah interval kepercayaan menunjukkan nilai g Hedges yang kecil, oleh karena itu penting untuk tidak melebih-lebihkan efeknya karena bagian penting dari hasil studi individu akan terletak pada batas bawah interval kepercayaan tersebut.

Bawa pulang pesan

Apa yang harus kita ambil dari hasil ini? Meta-analisis ini menegaskan apa yang telah dispekulasikan, bahwa latihan eksentrik dapat menyebabkan peningkatan fleksibilitas yang nyata. Terutama pada tungkai bawah dan jika dibandingkan dengan intervensi lain (termasuk latihan konsentris, latihan umum) atau dibandingkan dengan tidak melakukan apa-apa (yang kedengarannya masuk akal). Membandingkan latihan eksentrik dengan peregangan berada di luar cakupan penelitian ini, tetapi karena keampuhan peregangan semakin dipertanyakan akhir-akhir ini, fokus utama untuk mencapai peningkatan ini harus terletak pada latihan eksentrik.