Sendi Bahu

Sendi bahu adalah salah satu sendi yang paling kompleks dalam tubuh manusia. Ketika kita merujuk ke bahu , biasanya yang dimaksud adalah sendi glenohumeral, yang dibentuk oleh kepala humerus dan fossa glenoid pada skapula. Kita tidak boleh lupa bahwa untuk fungsi bahu yang tepat, diperlukan gerakan terkoordinasi dari beberapa sendi lainnya. Ini adalah:

• Sendi sternoklavikularis (SC): Klavikula dan Tulang Dada
• Sendi akromioklavikularis (AC): Akromion dan Tulang Dada
• Sendi skapulotoraks: Bukan sendi anatomi yang sebenarnya. Tergantung pada integritas sendi yang disebutkan di atas.

Epidemiologi (Luime et al. 2004)

Literatur menjelaskan bahwa insiden nyeri bahu berkisar antara 0,9 - 2,5%. (31-35y: 0,9%; 42-46y: 2,5%; 56-60y: 1,1%; 70-74y: 1,6%) Nyeri bahu sangat umum terjadi dengan prevalensi 6,9 hingga 26% pada populasi umum. Prevalensi 1 bulan untuk nyeri bahu digambarkan sebesar 18,5-31%, prevalensi 1 tahun berkisar antara 4,7-46,7%, dengan prevalensi seumur hidup sebesar 6,7-66,7%. Hal ini menjadikan nyeri bahu sebagai keluhan muskuloskeletal paling umum ketiga setelah nyeri punggung bawah dan leher dengan masalah yang berhubungan dengan manset sebagai cedera bahu yang paling umum. Secara umum, prevalensi nyeri bahu lebih tinggi pada wanita dan meningkat seiring bertambahnya usia.

Kursus 

Nyeri bahu umumnya memiliki prognosis yang kurang baik dengan hanya 30% pasien yang pulih setelah enam minggu dan 54% setelah enam bulan(Kuijpers et al. 2006). Van der Windt et al. (1996) melaporkan durasi rata-rata keluhan selama 21 minggu.  Luime et al. (2004) melaporkan bahwa 50-70% dari semua pasien masih memiliki keluhan setelah enam bulan, dan 40-50% masih mengalami keluhan setelah satu tahun. Kekambuhan nyeri bahu dilaporkan mencapai 20-50%.

Faktor prognostik

Verhagen et al. (2014) menjelaskan bahwa faktor-faktor berikut ini terkait dengan prognosis negatif untuk pemulihan:

• Skor nyeri tinggi pada awal
• Durasi keluhan yang lama
• Timbulnya keluhan yang berbahaya
• Nyeri leher yang terjadi bersamaan
• Gangguan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)
• Faktor psikologis tanpa spesifikasi lebih lanjut
• Gerakan berulang digambarkan sebagai faktor penyebab nyeri bahu yang berhubungan dengan pekerjaan

Bendera merah

Di samping tanda bahaya umum, tanda bahaya khusus pada sendi bahu juga bisa terjadi:

Tanda bahaya khusus untuk wilayah tertentu

• Tumor di otak, payudara, paru-paru (paling sering tumor Pancoast), hati, dan tulang belakang
• Infeksi: Riwayat operasi, luka terbuka, bengkak, kemerahan, demam panas
• Nekrosis avaskular: Trauma, Kanker, penggunaan/penyalahgunaan steroid(Gruson et al. 2009)

Anamnesis saluran pencernaan

Secara umum, semua jaringan yang mengiritasi diafragma dapat menyebabkan nyeri yang dirujuk ke bagian dalam bahu

• Penyakit jantung/angina: Sering kali nyeri menusuk tajam di bahu kiri, lengan, leher lateral, meningkat dengan berolahraga; faktor risiko termasuk: Usia> 40 tahun, hipertensi, diabetes, perokok, kolesterol tinggi, dll.
• Sistem pernapasan: Carilah gangguan pernapasan, sesak napas, pusing, dll.
• Sirosis hati (bahu kanan): alkohol berlebihan, riwayat penyakit hati dalam keluarga, riwayat Hepatitis B atau C, obesitas, penyakit kuning, kaki bengkak, pergelangan kaki, perut (asites), kaki
• Limpa (abses atau ruptur dapat menyebabkan nyeri ACJ kiri): Tanda Kehr -> Nyeri meningkat pada posisi terlentang dengan kaki ditinggikan(Söyüncü et al. 2012)
• Kandung empedu / Kolesistitis (tulang belikat kanan): Peningkatan rasa sakit setelah makan berlemak, demam, mual, muntah
• Ulkus peptikum (nyeri tumpul yang dalam yang dirasakan di pertengahan dada/bahu): Meningkat setelah makan, penggunaan NSAID jangka panjang

Terlepas dari tanda bahaya, nyeri bahu harus dibedakan dari nyeri yang dirujuk dari sendi facet serviks di leher, mielopati serviks, atau sindrom radikular serviks. Jadi, jika ada nyeri leher yang menyertai, pemeriksaan lebih lanjut pada daerah leher harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi yang disebutkan di atas. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang diagnosis diferensial ini, kami ingin merujuk Anda ke bagian "Bacaan lebih lanjut" di bagian bawah unit ini.

DUA MITOS YANG DIPATAHKAN & 3 BOM PENGETAHUAN GRATIS

• • Nama*
• • Email*

Δ

Penilaian Dasar

Nyeri bahu secara kasar dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

1. Nyeri bahu dengan rentang gerak pasif terbatas (PROM) dan nyeri bahu yang berhubungan langsung dengan sendi glenohumeral (Bahu Beku atau Osteoartritis)
2. Nyeri bahu tanpa PROM terbatas, tetapi komponen abduksi yang menyakitkan (busur yang menyakitkan), biasanya mengindikasikan Sindrom Nyeri Subakromial (termasuk patologi manset rotator dengan atau tanpa tendinopati bisep dan radang kandung kemih)
3. Keluhan bahu lainnya tanpa PROM terbatas dan tanpa busur yang menyakitkan (Ketidakstabilan Bahu, Patologi Sendi AC atau SC)

Untuk membagi nyeri bahu pasien Anda ke dalam salah satu dari 3 kategori tersebut, penilaian dasar harus dilakukan. Sebaiknya mulai dengan Penilaian Rentang Gerak Aktif:

Nilai standar untuk kisaran gerakan pada arah yang berbeda-beda adalah sebagai berikut: 

Seperti yang dijelaskan dalam kategorisasi dasar di atas, penting untuk mencari busur yang menyakitkan.

Penilaian AROM kemudian biasanya diikuti dengan Penilaian Rentang Gerak Pasif (PROM) yang dapat Anda saksikan dengan mengeklik video berikut ini:

Selama penilaian PROM, penting untuk membandingkan rentang gerak serta rasa akhir dari bahu yang terpengaruh dengan sisi yang tidak terpengaruh. Setelah penilaian AROM dan PROM, Anda harus dapat mengkategorikan pasien ke dalam salah satu dari tiga kategori dasar untuk nyeri bahu.

Stenvers et al. (1977) telah menemukan 5 tes cepat yang berbeda untuk menilai mobilitas korset bahu.

Patologi Spesifik pada Bahu

Ada beberapa patologi yang umumnya terlihat di area bahu. Untuk informasi lebih lanjut, klik pada masing-masing patologi (konten akan ditambahkan dalam waktu dekat):

• Robekan Manset Rotator
• Robekan Manset Rotator dengan Ketebalan Penuh
• Diskinesis Skapula
• Sindrom Nyeri Subakromial
• Implantasi Bahu Bagian Dalam
• Ketidakstabilan Bahu
• Lesi SLAP (Superior Labrum Tear dari Anterior ke Posterior) / Tendinopati Bisep
• Patologi Sendi Akromioklavikularis
• Bahu Beku

Referensi

Baertschi E, Swanenburg J, Brunner F, Kool J. Keandalan interrater dari tes klinis untuk mengevaluasi gerakan skapulotoraks. Gangguan muskuloskeletal BMC. 2013 Dec;14(1):315.

Cook CE, Wilhelm M, Cook AE, Petrosino C, Isaacs R. Tes klinis untuk skrining dan diagnosis mielopati tulang belakang leher: tinjauan sistematis. Jurnal Terapi Manipulatif & Fisiologis. 2011 Oct 1;34(8):539-46.

Cooper G, Bailey B, Bogduk N. Peta nyeri sendi zigapofisial serviks. Obat Nyeri. 2007 Feb 12;8(4):344-53.

Gruson KI, Kwon YW. Osteonekrosis atraumatik pada kepala humerus. Buletin rumah sakit NYU untuk penyakit sendi. 2009 Jan 1;67(1):6.

Kuijpers T, van der Windt DA, Boeke AJ, Twisk JW, Vergouwe Y, Bouter LM, van der Heijden GJ. Aturan prediksi klinis untuk prognosis nyeri bahu dalam praktik umum. Rasa sakit. 2006 Feb 1;120(3):276-85.

Luime JJ, Koes BW, Hendriksen IJ, Burdorf A, Verhagen AP, Miedema HS, Verhaar JA. Prevalensi dan kejadian nyeri bahu pada populasi umum; tinjauan sistematis. Jurnal reumatologi Skandinavia. 2004 Mar 1;33(2):73-81.

Söyüncü S, Bektaş F, Cete Y. Tanda Kehr tradisional: Nyeri bahu kiri yang berhubungan dengan abses limpa. Ulusal travma ve acil cerrahi dergisi = Jurnal Turki tentang trauma & bedah darurat: TJTES. 2012 Jan;18(1):87-8.

Van der Windt DA, Koes BW, Boeke AJ, Deville W, De Jong BA, Bouter LM. Gangguan bahu pada praktik umum: indikator prognostik hasil. Br J Gen Pract. 1996 Sep 1;46(410):519-23.

Verhagen A, Alessie J. Diagnosis berbasis bukti dari bewegingsapparaat. Bohn Stafleu van Loghum; 2014 Nov 6.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Keandalan dan keakuratan diagnostik dari pemeriksaan klinis dan tindakan yang dilaporkan sendiri oleh pasien untuk radikulopati serviks. Tulang belakang. 2003 Jan 1;28(1):52-62.