Diskinesis Skapula | Diagnosis & Pengobatan untuk Fisios

Pengantar & Epidemiologi

Diskinesis skapula (yang juga dapat disebut sebagai sindrom skapula SICK) adalah perubahan atau penyimpangan pada posisi normal skapula yang sedang beristirahat atau aktif selama gerakan bahu. Kadang-kadang, diskinesis skapula juga disebut sebagai skapula SICK, yang merupakan singkatan dari Malposisi skapula, Penonjolan batas medial inferior, Nyeri dan malposisi korakoid, dan disKinesis gerakan skapula. Bagi kebanyakan orang, skapula bergerak dengan cara yang tidak normal karena penggunaan bahu yang berulang-ulang. Karena alasan ini, orang mungkin akan tergoda untuk bertanya apakah diskinesis skapularis merupakan adaptasi fungsional atau pola patologis yang kita lihat pada pasien dengan nyeri bahu.

Menurut McClure et al. (2011), skapula menampilkan gerakan berikut ini termasuk derajat rata-rata pergerakannya (termasuk deviasi standar):

Aspek penting ketika melihat pergerakan skapula adalah ritme skapulohumeral - atau dengan kata lain - seberapa banyak skapula bergerak dalam kaitannya dengan humerus selama elevasi lengan? Tonton video berikut ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang gerakan-gerakan pada korset bahu yang terjadi pada skapula yang 'sehat' menurut literatur:

Tujuh puluh tujuh persen fisioterapis percaya bahwa rasio skapulohumeral 1:2 adalah normal. Inilah yang kami pelajari di sekolah dan yang kami tampilkan dalam video kami juga(Kirby et al. 2007). Namun demikian, rasio 1:2 pertama kali dideskripsikan pada tahun 1944 pada subjek tunggal oleh Inman et al. (1996) dan ternyata macet! Pada kenyataannya, penelitian menunjukkan bahwa rasio sangat bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia, dominasi tangan, bidang gerakan, gerakan lengan bilateral atau unilateral, kecepatan gerakan, beban yang berbeda, olahraga yang berbeda yang dimainkan pasien, kelelahan, dan nyeri.

Jadi sebenarnya, kita benar-benar tidak bisa mengatakan dengan pasti apa arti "normal"!

Dalam video berikut, Anda akan belajar tentang fungsi otot-otot yang berbeda yang bekerja pada skapula dan 'disfungsi' klasik skapula yang dijelaskan dalam literatur dan dugaan penyebabnya:

Perlu diketahui bahwa terdapat prevalensi diskinesis skapula yang besar pada atlet non-overhead yaitu 33% dan bahkan lebih besar lagi pada atlet overhead yaitu 61% (Burn et al. 2016).
Jadi, dalam banyak kasus, diskinesis skapularis mungkin merupakan adaptasi fungsional daripada faktor yang berkontribusi terhadap patologi bahu!
Di sisi lain, Prezioso et al. (2018) melakukan penelitian cross-sectional pada 661 perenang elit muda tanpa gejala dan menemukan prevalensi diskinesis skapula yang rendah, yaitu 8,5%.

Presentasi & Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan

Kibler et al. (2002) adalah salah satu pelopor dalam klasifikasi diskinesis skapula. Hingga saat ini, klasifikasi 4 tipe merupakan metode yang paling umum digunakan dalam penelitian ilmiah untuk menentukan apakah partisipan mengalami diskinesis skapula atau tidak.
Tonton video ini jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang klasifikasi secara mendetail:

Dalam tabel berikut, Anda dapat menemukan gambaran umum dari 4 jenis yang berbeda dan presentasi klinisnya menurut Kibler et al. (2002).

Tes ortopedi lainnya untuk menilai diskinesis skapula adalah:

• Tes Bantuan Skapula
• Tes Pencabutan Skapula

BELAJAR MEMBEDAKAN FAKTA DAN FIKSI

• • Nama*
• • Email*

Δ

Perawatan

Haruskah Anda fokus pada pelatihan kontrol motorik untuk meningkatkan gerakan skapula? McQuade et al. (2016) menulis perspektif kritis dan teoretis tentang stabilisasi skapula dan merangkum hal-hal berikut ini:

"Meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa latihan stabilisasi skapula memengaruhi aktivasi otot scapulothoracic (ST), tidak diketahui apakah peningkatan aktivasi otot ST atau perubahan rasio aktivasi menghasilkan perbaikan pola kinematik yang bertahan lama. Secara keseluruhan, hanya ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa pelatihan kontrol motorik skapula dapat secara fungsional mempengaruhi aktivasi otot skapula. Belajar untuk secara sadar mengontrol posisi skapula dan menggunakan biofeedback visual tampaknya merupakan metode yang baik untuk segera mengubah aktivasi atau gerakan otot ST, namun signifikansi klinis jangka panjang dan kemampuan transfer ke tugas fungsional sehari-hari masih belum diketahui."

Sebuah RCT dari Turgut et al. (2017) membandingkan latihan penguatan+peregangan korset bahu dengan latihan penguatan+peregangan ditambah dengan penambahan latihan stabilisasi skapula. Meskipun kelompok stabilisasi menunjukkan perbedaan dalam rotasi eksternal, kemiringan posterior, dan rotasi ke atas, kedua kelompok menunjukkan peningkatan dalam nyeri yang dilaporkan sendiri dan skor disabilitas pada tingkat yang sama. Jadi, meskipun kita mungkin(Turgut et al. 2017) atau mungkin juga tidak(McQuade et al. 2016) dapat mempengaruhi kinematika skapula, tampaknya hal ini mungkin tidak relevan untuk hasil yang diperoleh pasien bahu Anda.

Selain itu, Shire et al. (2017) melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap enam RCT dengan empat studi yang mengevaluasi strategi latihan skapula spesifik dan dua studi dengan strategi proprioseptif spesifik dibandingkan dengan latihan bahu secara umum. Mereka menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang konsisten yang ditemukan antara kelompok perlakuan dalam enam penelitian ini mengenai nyeri dan fungsi. Lima dari penelitian ini dinilai sebagai bukti moderat dan satu sebagai bukti tingkat rendah. Karena alasan ini, mereka menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung atau menyangkal efektivitas strategi latihan resistif spesifik dalam rehabilitasi sindrom pelampiasan subakromial.

Kesimpulannya, pendekatan pribadi kami adalah tidak terlalu fokus pada kinematika skapula, tetapi lebih pada penguatan manset rotator dan otot-otot skapulothoraks. Anda dapat menemukan pendekatan latihan bertahap untuk penguatan skapula dari rehabilitasi awal (pasca operasi) hingga rehabilitasi menengah:

Latihan lain yang menargetkan otot skapula dan pada saat yang sama memperkuat manset rotator adalah Y-lift:

Apakah Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang nyeri bahu? Kemudian lihat artikel blog dan ulasan penelitian kami:

• Mengapa Rehabilitasi Bahu harus seperti Pizza yang Lezat
• Menginduksi Nyeri untuk Meredakan Nyeri pada Nyeri Bahu Terkait Rotator Cuff?
• Jebakan Atas - Dinilai Berlebihan, Disalahkan Secara Berlebihan, Dan Sangat Disalahpahami!
• Konservatif vs. Penatalaksanaan Bedah Pasien dengan Robekan Manset Rotator

Referensi

Burn, M. B., McCulloch, P. C., Lintner, D. M., Liberman, S. R., & Harris, J. D. (2016). Prevalensi diskinesis skapula pada atlet overhead dan nonoverhead: tinjauan sistematis. Jurnal ortopedi kedokteran olahraga, 4(2), 2325967115627608.

Inman, V. T., & Abbott, L. C. (1996). Pengamatan Fungsi Sendi Bahu. Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait (1976-2007), 330, 3-12.

Kirby, K., Showalter, C., & Cook, C. (2007). Penilaian pentingnya mekanika perifer glenohumeral oleh fisioterapis yang berpraktik. Physiotherapy Research International, 12(3), 136-146.

McClure, P. W., Michener, L. A., Sennett, B. J., & Karduna, A. R. (2001). Pengukuran langsung 3 dimensi kinematika skapula selama gerakan dinamis secara in vivo. Jurnal bedah bahu dan siku, 10(3), 269-277.

McQuade, K. J., Borstad, J., & de Oliveira, A. S. (2016). Perspektif kritis dan teoretis tentang stabilisasi skapula: apa artinya, dan apakah kita berada di jalur yang benar? Terapi fisik, 96(8), 1162-1169.

McClure, P., Tate, AR, Kareha, S., Irwin, D., & Zlupko, E. (2009). Metode klinis untuk mengidentifikasi diskinesis skapula, bagian 1: keandalan. Jurnal pelatihan atletik, 44(2), 160-164.

Preziosi Standoli, J., Fratalocchi, F., Candela, V., Preziosi Standoli, T., Giannicola, G., Bonifazi, M., & Gumina, S. (2018). Diskinesis skapula pada perenang elit muda yang tidak bergejala. Jurnal ortopedi kedokteran olahraga, 6(1), 2325967117750814.

Shire, AR, Stæhr, TA, Overby, JB, Bastholm Dahl, M., Sandell Jacobsen, J., & Høyrup Christiansen, D. (2017). Strategi latihan khusus atau umum untuk sindrom pelampiasan subakromial-apakah itu penting? Sebuah tinjauan literatur dan meta analisis yang sistematis. Gangguan muskuloskeletal BMC, 18(1), 1-18.

Turgut, E., Duzgun, I., & Baltaci, G. (2017). Efek dari pelatihan latihan stabilisasi skapula pada kinematika skapula, kecacatan, dan nyeri pada pelampiasan subakromial: uji coba terkontrol secara acak. Arsip kedokteran fisik dan rehabilitasi, 98(10), 1915-1923.