Fraktur Colles | Diagnosis & Pengobatan

Fraktur Colles adalah fraktur radius distal yang dinamai menurut nama Abraham Colles, yang pertama kali mendeskripsikannya pada tahun 1814. Mekanisme cedera ini adalah Fall On the OutStretched Hand (cedera FOOSH) dan sering terlihat di unit gawat darurat. Segmen yang retak adalah ekstra-artikular tetapi berangulasi dan bergeser ke arah dorsal.

Epidemiologi

Fraktur Colles umumnya terjadi pada 2 kelompok orang. Pada populasi muda yang aktif atau atletis, hal ini sering dikaitkan dengan trauma energi tinggi. Populasi lansia paling sering mengalami patah tulang jenis ini akibat jatuh dari ketinggian yang tidak terlalu tinggi, sebagian disebabkan oleh osteoporosis. Insiden patah tulang Colles hampir 20% terjadi pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Pada populasi muda, patah tulang paling sering terjadi pada anak-anak di sekitar masa pubertas, juga karena pada periode ini, mineralisasi tulang mereka relatif rendah. Angka kejadiannya rendah pada kelompok usia 19 tahun hingga 49 tahun. Pada pria, risiko ini hanya meningkat sedikit dari tahun ke tahun, sementara insiden pada wanita meningkat secara dramatis. Perhatikan bahwa gambar ini membahas fraktur radius distal secara umum, tetapi tidak terbatas pada fraktur Colles saja.

Gambar & Pemeriksaan Klinis

Tanda dan Gejala

• Nyeri pergelangan tangan dan nyeri tekan pada palpasi
• Kelainan bentuk dorsofleksi atau posisi antalgia. "Kelainan bentuk garpu makan" mungkin terlihat
• Memar dan bengkak pada pergelangan tangan dan tangan
• Pembatasan rentang gerak

Pemeriksaan

Bila Anda mencurigai adanya fraktur pergelangan tangan, maka Aturan pergelangan tangan Caradeniz dapat digunakan untuk menentukan kebutuhan radiografi. Bila Anda memiliki kemungkinan besar terjadinya fraktur, Anda harus merujuk pasien Anda.

Pemeriksaan akan mengungkapkan keterbatasan gerak dan fungsional dalam penilaian fungsional aktif dan penilaian pasif. Kekuatan pergelangan tangan dan tangan dapat terganggu. Integritas struktur neurovaskular harus dinilai dengan menilai denyut nadi, sensasi, dan fungsi motorik tangan dan pergelangan tangan. Di sini, tes Allan dapat bermanfaat. Cedera terkait dapat mencakup fraktur intra-artikular, cedera sendi radio-ulnar distal, fraktur styloid radial, atau cedera pada jaringan lunak (bayangkan cedera TFCC, scapholunate, dan ligamen lunotriquetral ).

TONTON DUA WEBINAR GRATIS 100% TENTANG NYERI BAHU DAN NYERI PERGELANGAN TANGAN SISI ULNA

• • Nama*
• • Email*

Δ

Perawatan

Perawatan biasanya mengikuti periode imobilisasi dengan gips atau penyangga setelah reduksi terbuka atau tertutup dan kemungkinan fiksasi internal. Setelah periode imobilisasi ini, latihan rentang gerak progresif, mobilisasi, dan latihan penguatan dianjurkan.

The Study for Osteoporotic Fractures menemukan bahwa wanita dengan patah tulang pergelangan tangan 50% lebih mungkin mengalami gangguan fungsional yang signifikan secara klinis dibandingkan dengan yang tidak. Penurunan ini ditandai dengan menurunnya kemampuan untuk memasak, melakukan pekerjaan rumah tangga yang berat, berjalan di tangga, berbelanja, dan keluar dari mobil. Karena fraktur radius distal dapat menyebabkan kematian yang parah dan hilangnya kemandirian pada lansia, latihan fungsional dan latihan penguatan diperlukan untuk meminimalkan dampak pada aktivitas ADL.

Karena osteoporosis merupakan faktor risiko utama dan fraktur Colles sering dianggap sebagai fraktur prekursor untuk fraktur osteoporosis mayor di kemudian hari, maka pengobatan juga harus menargetkan kesehatan tulang yang optimal dan pencegahan jatuh. Orang yang lemah mungkin akan mendapatkan manfaat paling besar dari perawatan multidisiplin. Pusat Pengendalian Penyakit dan Indeks Kematian Nasional melaporkan angka kematian yang jauh lebih tinggi pada pasien dengan fraktur radius distal dibandingkan dengan kelompok kontrol yang cocok di Amerika Serikat. Dokter umum harus melakukan skrining untuk mengetahui adanya osteopenia atau osteoporosis dan mengobatinya. Ahli gizi dapat membantu ketika malnutrisi atau pola makan yang tidak memadai berdampak pada kesehatan tulang. Fisioterapis dapat membantu menjalani hidup aktif yang sehat dan mendorong latihan kekuatan untuk meningkatkan kesehatan tulang secara keseluruhan.

Prognosis

Secara umum, prognosis fraktur Colles baik, terutama dengan perawatan dan rehabilitasi yang tepat. Namun, komplikasi seperti kekakuan, kehilangan gerakan, atau nyeri kronis dapat terjadi, terutama pada orang dewasa yang lebih tua atau mereka yang mengalami patah tulang yang parah. Mayoritas peningkatan fungsional terlihat pada 6 bulan. Antara 6 bulan dan 4 tahun, hanya sedikit perbaikan yang terlihat, yang mengindikasikan pentingnya rehabilitasi fungsional dini. Pastikan untuk membaca ulasan penelitian kami tentang hal ini!

CRPS dapat mempersulit proses pemulihan dan diperkirakan terjadi pada 25 hingga 37 persen pasien setelah fraktur radius distal. Kehadiran CRPS juga membutuhkan pendekatan pengobatan yang lebih multimodal.

Apakah Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang kondisi pergelangan tangan & tangan? Kemudian lihat sumber daya kami yang lain:

• Cedera Pergelangan Tangan & Siku dalam Olahraga Tempur dengan Ian Gatt
• Cedera Pergelangan Tangan & Siku dalam Olahraga dengan Ian Gatt (Webinar)
• Blog Tamu Sindrom Terowongan Karpal oleh Sian Smale

Referensi

Baron JA, Karagas M, Barrett J, Kniffin W, Malenka D, Mayor M, Keller RB. Epidemiologi dasar patah tulang tungkai atas dan bawah di kalangan orang Amerika Serikat yang berusia di atas 65 tahun. Epidemiologi. 1996 Nov;7(6):612-8. doi: 10.1097/00001648-199611000-00008. PMID: 8899387.

Porrino JA Jr, Maloney E, Scherer K, Mulcahy H, Ha AS, Allan C. Fraktur radius distal: epidemiologi dan karakterisasi radiografi prapengobatan. AJR Am J Roentgenol. 2014 Sep;203(3):551-9. doi: 10.2214/AJR.13.12140. PMID: 25148157.

Brogren E, Petranek M, Atroshi I. Insiden dan karakteristik fraktur radius distal di wilayah Swedia selatan. Gangguan Muskuloskeletal BMC. 2007 Mei 31;8:48. doi: 10.1186/1471-2474-8-48. PMID: 17540030; PMCID: PMC1904215.

Edwards BJ, Song J, Dunlop DD, Fink HA, Cauley JA. Penurunan fungsional setelah insiden patah tulang pergelangan tangan-Studi Fraktur Osteoporosis: studi kohort prospektif. BMJ. 2010 Jul 8; 341: c3324. doi: 10.1136/bmj.c3324. PMID: 20616099; PMCID: PMC2900548.

Rozental TD, Branas CC, Bozentka DJ, Beredjiklian PK. Kelangsungan hidup di antara pasien usia lanjut setelah fraktur radius distal. J Bedah Tangan Am. 2002 Nov;27(6):948-52. doi: 10.1053/jhsu.2002.36995. PMID: 12457343.