• Nyeri yang menjalar ke ekstremitas bawah dalam distribusi kuasi-segmental tetapi tidak dermatomal
• Nyeri tungkai lebih banyak daripada nyeri punggung

Profil Pasien

• 25 - 60 tahun

Patofisiologi

Kompresi akar saraf di dalam foramen intervertebralis oleh tumor, HNP, fraktur badan vertebra atau perubahan degeneratif (misalnya stenosis melalui spondilofit, spondilolisis, fraktur kompresi)
Nyeri nosiseptif perifer. Respons inflamasi lokal yang umum terjadi. Sensitisasi sentral mungkin terjadi karena rasa sakit tingkat tinggi yang berkepanjangan

Kursus

Konstan (akut).

Kompresi ringan memiliki prognosis yang baik dengan fisioterapi. Paresis yang parah memerlukan intervensi bedah dengan fisioterapi berikutnya. Dalam 6 bulan pertama, peningkatan yang signifikan dalam QoL mungkin terjadi.
Faktor psikososial dapat mempengaruhi prognosis secara negatif.
Biasanya agak lama dengan prognosis yang baik jika pasien menerima edukasi yang tepat, menunjukkan kepatuhan yang baik dan tidak memiliki bendera kuning

Sejarah

Trauma yang tidak signifikan dalam riwayat (memutar, mengangkat); kemungkinan berulang atau setidaknya riwayat episode nyeri punggung bawah yang tidak terlalu parah

• Intens
• Deep
• Rasa sakit terbakar
• Intensitas tinggi (akut) atau intensitas bervariasi (subakut) VAS 5-10/10
• Kesemutan/mati rasa pada ekstremitas bawah hingga paresis
• Lebih banyak nyeri kaki daripada nyeri punggung
• Kompresi tali pusat dapat menyebabkan sindrom cauda equina

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi
Menghilangkan postur tubuh, pergeseran yang khas atau sedikit fleksi

Penilaian Fungsional
Nyeri tampak jelas di semua arah gerakan; peningkatan yang signifikan dengan kompresi tambahan pada saraf; pasien dapat menimbulkan rasa sakit dengan mudah; biasanya saat dipindahkan atau tampak jelas saat berjalan (pincang)

Pemeriksaan Pasif
PPIVMs & PPAVMs menimbulkan nyeri pada segmen yang terkena dan segmen di atas/di bawahnya; kekakuan dan hipertonus pada struktur paraspinal; tes panjang otot: Rektus femoris, glutei, iliopsoas...; pada fase akut tidak mungkin karena nyeri

Pengujian Khusus

Neurodinamika
positif

Pengujian Lebih Lanjut

Diagnosis Diferensial

1. PEP
2. Hipomobilitas sendi wajah
3. Disfungsi SI-Sendi
4. coxarthrosis
5. Stenosis tulang belakang

Mengenai penyebab kompresi:

1. Tumor
2. Patah tulang belakang
3. HNP
4. Spondylolisthesis

Strategi

Mengurangi rasa sakit pada fase akut. Bergerak ke arah yang bebas dari rasa sakitFase subakut: koordinasi, kekuatan, daya tahan, dan stabilitas batang tubuh Edukasi pasien

Intervensi

Akut:

• Merawat struktur di sekitarnya dan mengurangi kompresi
• Traksi
• Bergerak ke arah yang bebas rasa sakit
• Infiltrasi
• Relaksan otot / NSAID

Subakut:

• Stabilitas bagasi
• Kontrol motor
• Neurodinamika
• Pendidikan tentang ergonomi

1. Wiesner, R. dan P. Westerhuis, Klinische Muster in der manuellen Therapie. Vol.2 2013: Thieme.
2. Scaia, V., D. Baxter, dan C. Cook, Tes angkat kaki lurus berbasis provokasi nyeri untuk diagnosis herniasi diskus lumbal, radikulopati lumbal, dan/atau linu panggul: tinjauan sistematis terhadap kegunaan klinis. J Rehabilitasi Muskuloskeletal Punggung, 2012. 25(4): p.215-23.
3. Tal-Akabi, A., Behinderung bei Rückenbeschwerden: Roland and Morris Disability Questionnaire (RMDQ), P. Oesch, Editor. 2010.
4. Sullivan, M.J.L., Perspektif teoritis tentang hubungan antara bencana dan rasa sakit, B. Thorn, Editor. 2001, Jurnal klinis nyeri.
5. Luomajoki, P.D.H., Artikel aus der Zeitschrift Physiopraxis: Wenn der Schmerz im Vordergrund steht. S2, Abschnitt: Kecemasan terhadap Schmerzen nehmen.
6. Hahne, AJ, dkk., Hasil dan efek samping dari pemulihan fungsional fisioterapi untuk herniasi diskus lumbal dengan radikulopati terkait. Disabil Rehabil, 2011. 33(17-18): p. 1537-47.
7. K., B., Kualitas hidup pasien radikulopati lumbal yang menjalani pengobatan konservatif, T.-T. S., Editor. 2009, Vajosanit pregl. p. 807-12.