Watson-teszt | Scaphoid Shift teszt | A scapholunáris instabilitás felmérése

A scapholunate szalag egy erős szalag a sajkacsont és a holdascsont között, ami fontos stabilizátor a csukló számára. Sérülését okozhatja esés vagy hirtelen terhelés a csuklón, továbbá előfordulhat distalis radius töréssel vagy kéztőcsont töréssel együtt. Kezelés hiányában az SL szakadás úgynevezett DISI-hez vezethet, ami dorsalis intercalated szegmentális instabilitást jelent, azaz a sajkacsont és a holdascsont szétválását.

Az alábbi áttekintés szerint Valdes et al. (2013) szerint a Watson-teszt pozitív átlagos valószínűségi aránya 2,76, negatív átlagos valószínűségi aránya pedig 0,25. Ez azt jelenti, hogy ennek a vizsgálatnak mérsékelt klinikai értéke van az SL-szalagszakadás kizárására, de alacsony értéke van az SL-szalagszakadás megerősítésére.

A Watson-teszthez ültesd le a pácienst úgy, hogy a könyöke a kezelőasztalon támaszkodjon, és az vizsgálóval szemben helyezkedjen el. Ezután az egyik kezeddel rögzítsd a páciens radiusát, a hüvelykujjaddal pedig gyakorolj nyomást a sajkacsont palmaris kiemelkedésére, dorsalis irányba. A másik kezeddel fogd meg a páciens metacarpusait az ulnaris oldalról, hogy szabályozd a csukló helyzetét.
Kezdj ulnaris deviációban és enyhe extensióban. Ebben a pozícióban a sajkacsont hossztengelye majdnem egy vonalban van a radius tengelyével.
Ezután mozdítsd a csuklót radialis deviációba és enyhe flexióba, miközben továbbra is nyomást gyakorolsz a sajkacsontra. Mivel a sajkacsont radialis deviációval flexióba akar mozdulni, a hüvelykujj ellentétes ereje a SL szalag szakadása esetén a sajkacsont dorsalis irányú elmozdulását vagy subluxatióját okozza. Amikor felengeded a hüvelykujj nyomását, a sajkacsont gyakran visszaugrik palmaris irányba egy "thunk" hanggal.

A teszt SL szalag szakadásra pozitív, ha érezhető vagy hallható egy koppanás, vagy ha a dorsalis oldalon a beteg jól ismert csuklófájdalma reprodukálódik.
Egészséges csukló esetén a radiális deviációba történő mozgás korlátozott, vagy a sajkacsont a hüvelykujjat tenyéri irányba tolja el.

Egyéb gyakori tesztek a csukló instabilitásának felmérésére:

• DRUJ-teszt
• Shuck-teszt
• MC Teszt

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Valdes K, LaStayo P. A csukló és a könyök provokatív tesztjeinek értéke: irodalmi áttekintés. Journal of hand therapy. 2013 Jan 1;26(1):32-43.