Kétlépcsős futópad teszt | Lumbális gerinccsatorna szűkület | Neurogén Claudicatio

A kétlépcsős futópad teszt felméri a különbséget a járási távolságban és a tünetek provokációjában a vízszintes és a lejtős járás között azoknál a pácienseknél, akik a lumbális gerinccsatorna szűkület miatti neurogén claudicatio-ban szenvednek.

De Schepper et al. (2013) szisztematikus áttekintést végeztek az ágyéki gerincvelő-szűkület diagnosztizálására használt tesztek diagnosztikai pontosságáról. Arra a következtetésre jutottak, hogy a diagnózist elsősorban a kórtörténet felvétele alapján kell felállítani, míg a fizikális vizsgálatok nem bizonyultak hasznosnak. Egy újabb szisztematikus áttekintés azonban, amelyet Cook et al. (2019) megállapította, hogy néhány fizikai vizsgálat valóban hasznos lehet a diagnózis megerősítéséhez. Az egyik a kétlépcsős futószalag-teszt, amelyet eredetileg a Fritz et al. ( 1997). 50%-os érzékenységével és 92,3%-os specificitásával ez a vizsgálat alkalmasnak tűnik az ágyéki gerincvelő-szűkület megerősítésére, de nem zárja ki. A vizsgálat azonban a képalkotást használta referenciastandardként, míg a szűkület klinikai diagnózis.

Mivel a lumbális gerinccsatorna szűkület miatti neurogén claudicatio összefügg a fizikai aktivitással, ezért funkcionális tesztekkel idézzük elő a tüneteket. A teszt elvégzéséhez sétáltassuk a pácienst futópadon, vízszintes síkon 10 percig. 10 perc szünet után kérjük meg a pácienst, hogy 10 percig sétáljon egy 15 fokos dőlésszögű futópadon. Ez a dőlésszög csökkenti a lumbális lordózist járás közben, ezáltal növeli a gerinccsatorna keresztmetszeti területét. A teszt pozitív lumbális gerinccsatorna szűkületre, ha a tünetek hamarabb jelentkeznek vízszintes sétánál, elhúzódó a felépülés vízszintes séta után, vagy megnő a teljes gyaloglási idő a lejtős futópadon.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Egyéb gyakori vizsgálatok a gerinccsatorna szűkület esetén:

• Cook-féle klinikai előrejelzési szabály
• Módosított Romberg-próba
• Kemp-teszt/Quadrant teszt.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., … & Luijsterburg, P. A. (2013). A lumbális gerinccsatorna szűkület diagnózisa: a diagnosztikai tesztek pontosságának frissített szisztematikus áttekintése. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Vizsgáljuk meg a kórtörténet, a klinikai eredmények és a fizikális vizsgálatok diagnosztikai pontosságát a lumbális gerinccsatorna-szűkület diagnosztizálásában. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). A kétlépcsős futópad teszt használatának előzetes eredményei, mint klinikai diagnosztikai eszköz a lumbális gerinccsatorna szűkület differenciáldiagnózisában. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.