A hangvilla auszkultációs tesztje

MRI vagy hasonló vizsgálatok nem mindig elérhetők a csonttörés megállapítására. Ilyen esetekben is szükséges a klinikai döntéshozatal. Javasoljuk, hogy a törések diagnosztizálására használj 128 Hz-es hangvillát és sztetoszkópot. 

Mugunthan és munkatársai (2014) áttekintették az aktuális szakirodalmat, és 1,1–4,2 közötti pozitív valószínűségi arányokról, valamint 0,21–0,49 közötti negatív valószínűségi arányokról számoltak be. A vizsgálatok különböző csontokban kerestek töréseket, így nem lehet következtetni arra, hogy a hangvilla tesztek jobban kimutatják-e a töréseket az egyik területen, mint a másikon. Továbbá, a törés típusa nagyban befolyásolja a diagnosztikai pontosságot. A stressztörések, avulziós és buckle törések álnegatív eredményeket adtak, mivel a csont sérült, de ép marad, és nem akadályozza a hang terjedését. Ezen eredmények alapján a klinikai érték mérsékelt.

A hangvilla-auszkultációs teszt elvégzéséhez helyezd a pácienst kényelmes pozícióba, a vizsgálandó végtagot szabaddá téve. 

Helyezd a sztetoszkópot a csontra, a feltételezett törés proximális részére. A legjobb, ha csontos kiemelkedést használsz. Duzzanat esetén helyezd a sztetoszkópot a duzzanatra. 

A hangvillát a feltételezett törés distalis részére helyezzük.

A szemléltetéshez a fibulát fogjuk használni. Ebben az esetben a sztetoszkópot a fibula fejére helyezem. Ezután ütögesd a hangvillát a párnán, hogy rezegjen, majd helyezd a lateralis boka distalis végére. Figyelj 6-8 másodpercig, hogy hallod-e a csonton keresztül vezetett hangot, és hasonlítsd össze az ép oldallal. 

A törés gyanúja esetén a sérült végtagon gyengült vagy hiányzó hang észlelhető.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Egyéb gyakori vizsgálatokkal kiszűrhetők a különböző testrészeken előforduló törések:

• Kanadai C-gerinc szabályok (Nyaki gerinc)
• Könyöknyújtás teszt (Könyök)
• Caradeniz csuklószabályok (Csukló)
• Hanyattfekvés jel (Háti gerinc)
• Closed-Fist Percussion Test
• Patella-symphysis percussion teszt (Csípő)
• Fulcrum-teszt (combcsont)
• Ottawa térd szabályok (Térd)
• Ottawa-i bokaszabályok (Boka és láb)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). Elegendő a bizonyíték a hangvilla-vizsgálatokra a csonttörések diagnosztizálásában? Szisztematikus áttekintés. BMJ open, 4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). Hogyan diagnosztizálhatók a törések hangvilla-vizsgálatokkal? Journal of athletic training, 51(6), 498-499.