Hanyattfekvéses fej Roll teszt | Laterális csatorna BPPV felmérés

Ugrás ide

Ezt a wikit a Physiotutors platformon találod meg Legyél tag

Tanulj

Hanyattfekvéses Fej Roll Teszt | Laterális Csatorna BPPV Felmérés

Ebben a bejegyzésben megtudhatod, hogyan végezheted el a hanyattfekvésben végzett fej Roll tesztet, más néven Pagnini-Lempert tesztet vagy Pagnini-McClure Roll tesztet, a lateralis félköríves csatornákból származó jóindulatú paroxizmális helyzeti vertigo diagnosztizálására.

A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés, röviden BPPV a leggyakoribb belsőfül probléma és a szédülés oka, vagy a forgás hamis érzése. Gyakori okok a fejet ért trauma vagy a fülfertőzések, bár a legtöbb eset idiopátiásnak tűnik.A BPPV-t a félköríves csatornában lévő törmelék okozhatja, ami a fej mozgásának leállása után is tovább mozdul. Ez folyamatos mozgást okoz, ami ellentétben áll más érzékszervi információkkal.

A félköríves csatornák endolimfával vannak tele. A fő érzékszervet minden csatornában cristának hívják, amit a cupula mozgása ingerel. A fej rotációja a félköríves csatornában lévő endolimfa relatív mozgását okozza, ami meghajlítja a cupulát és a szőrsejtek beágyazott szőrszálait, és stimulálja a megfelelő vesztibuláris ideget. A BPPV oka valószínűleg a canalithiasis, ami az esetek 5-22%-ában érinti a lateralis félköríves csatornát. Canalithiasis esetén a félköríves csatornában lévő szabadon lebegő törmelék dugattyúként működik, ami az endolimfa folyamatos mozgását okozza még a fej mozgásának megszűnte után is. Ez a cupula mozgását és a szőrsejtek szőrszálainak meghajlását okozza, ami szédülést vált ki.

A BPPV-esetek kb. 20%-a 4 héten belül, 50%-a 3 hónapon belül spontán gyógyul, de 1 év után 10-18% a kiújulás.A lateralis félköríves csatorna BPPV általában gyorsabban elmúlik, mint a hátsó csatornás VPPB.Ha a páciens kórtörténete BPPV-re utal, de a Dix-Hallpike teszt csak horizontális nystagmust mutat, végezz hanyattfekvés közben fej Roll manővert a lateralis, más néven horizontális félköríves csatorna BPPV felmérésére.A teszt előtt tájékoztasd a pácienst, hogy a szédülés tünetei jelentkezni fognak, és hányingere is lehet. Készíts be egy vödröt, ha szüksége lenne rá a páciensnek.

A Supine Head Roll teszthez helyezd a pácienst hanyattfekvésbe a kezelőpadon, majd hozd a fejét 30 fokos hajlításba, hogy a lateralis félköríves csatorna a horizontális síkba kerüljön. Ezután gyorsan forgasd 90 fokkal az egyik oldalra, és figyeld a páciens szemét nystagmusra, amely általában 5-20 másodperces latenciával jelentkezik, és a kezdete után 60 másodpercen belül kifárad. Miután a nystagmus alábbhagy (vagy ha nem váltódik ki nystagmus), a fejet vissza kell helyezni az egyenes, felfelé néző hanyattfekvés helyzetbe. Miután a további kiváltott nystagmus alábbhagyott, a fejet gyorsan 90 fokkal a másik oldalra kell fordítani, és a szemeket ismét meg kell figyelni nystagmus szempontjából

Pozitív teszt esetén szédülést fogsz tapasztalni. Laterális félköríves csatorna BPPV esetén a nystagmus túlnyomóan horizontális lesz. Kétféle nystagmus fordulhat elő:– Geotropikus nystagmust az nagyon intenzív horizontális nystagmus jellemzi, ami a érintett oldalon a föld felé ver, és a általában kevésbé intenzív, ami a egészséges oldalon a föld felé ver. Valószínű, hogy ebben a nystagmus formában a kalcium-karbonát törmelék a félköríves csatorna hosszú karjában található– Vagy apogeotropikus típus: Ritkább, horizontális nystagmussal, amely mindkét oldalon a legfelső fül felé ver. Ebben az esetben úgy gondoljuk, hogy a kalcium-karbonát törmelék adhéziósan vagy a félköríves csatorna ampullájához közel helyezkedik el. Ebben az esetben az a fül érintett, amelyik a legerősebb nystagmussal ellentétes oldalon van.