Subacromiális Fájdalom Szindróma Csoport | SAPS Diagnózis / Értékelés

A szubakromiális fájdalom szindróma, korábbi nevén szubakromiális impingement, a vállfájdalom leggyakoribb oka. Ez egy gyűjtőfogalom a subacromialis tér sérüléseire, beleértve a rotátorköpeny íngyulladását, a részleges szakadásokat és a bursitist. Michener és mtsai. (2009) kidolgoztak egy tesztcsoportot 5 különböző teszthez a szubakromiális fájdalom szindróma diagnosztizálására. 5-ből 3 vagy több pozitív teszttel a pozitív valószínűségi arány 2,93-ra nőtt. 3-nál kevesebb pozitív teszt 0,34-es negatív valószínűségi arányhoz vezetett. A teszt utáni valószínűség alacsony változása miatt ennek a tesztcsoportnak alacsony a klinikai értéke a szubakromiális fájdalom szindróma diagnosztizálásában.

Az első a Hawkins-Kennedy teszt, mely a rotátorköpeny inait nyomja össze a subacromialis térben. A teszthez hajlítsd be a páciens vállát 90°-ban előre, és támaszd meg a karodon a nem érintett vállra helyezett kezeddel. Ezután végezz passzív befelé rotációt. A teszt pozitív, ha a páciens jól ismert fájdalma reprodukálódik.

A második a Neer-teszt, mely a szubakromiális régió kompresszióját okozhatja. A teszthez ültesd le a pácienst. Egyik kezeddel nyomd le a lapockát, a másikkal forgasd befelé a vállát, majd passzívan vidd maximális hajlításba. A teszt pozitív, ha a páciens fájdalma reprodukálódik.

A harmadik teszt a fájdalmas ív szindróma, ami a supraspinatus ín subacromialis térben történő kompresszióját írja le. A teszthez állítsuk a pácienst, és kérjük meg, hogy lassan emelje oldalra a karjait (Abductio). A teszt pozitív, ha a páciens 45-60 és 120° Abductio között fájdalmat érez.

A negyedik teszt az "üres kanna" teszt, mely izom összehúzódással feszíti a supraspinatust. A teszthez álljon a páciens, és kérd meg, hogy emelje fel a karjait 90°-ban a lapocka síkjában. Ezután kérd meg, hogy forgassa befelé a vállát, és álljon ellen a lefelé irányuló erődnek. A teszt pozitív, ha a páciensnél fájdalom provokáció lép fel, vagy ha gyengeség észlelhető a másik oldalhoz képest. Ne feledd, az "üres kanna" teszt nem képes izolálni a supraspinatus izmot, és ebben a pozícióban akár 9 másik izom is aktív a váll körül.

Végül, végezz ellenállással szembeni váll külső rotációt, mely izomösszehúzódással feszíti a supra- és infraspinatus ínt. Ehhez a teszthez ültesd le a pácienst 90°-ban behajlított könyökkel, a testhez közel. Kérd meg, hogy álljon ellen a befelé rotációs erődnek. A teszt pozitív, ha gyengeséget észlelsz a másik oldalhoz képest, vagy a beteg a megszokott fájdalmára panaszkodik.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Szubakromiális impingement esetén 5 fizikális vizsgálat és tesztkombináció megbízhatósága és diagnosztikai pontossága. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2009 Nov 1;90(11):1898-903.