Semont-manőver | Hátsó BPPV kezelése | Szédülés kezelése

A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés, röviden BPPV, a leggyakoribb belsőfül probléma és a szédülés, vagy a forgás hamis érzetének oka. Gyakori okok a fejet ért trauma vagy a fülfertőzések, bár a legtöbb eset idiopátiásnak tűnik.A BPPV-t a félköríves csatornában lévő törmelék okozhatja, amely a fej mozgásának leállása után is tovább mozdul. Ez folyamatos mozgást okoz, ami ellentmond más érzékszervi információknak.

A félköríves csatornákban endolimfának nevezett folyadék található. A fő érzékszerv minden egyes csatornában a crista, amit a cupula mozgása serkent. A fej rotációja relatív endolimfa mozgást okoz a félköríves csatornában, ami meghajlítja a cupulát és a szőrsejtek beágyazott szőrszálait, és serkenti az adott vesztibuláris ideget.A BPPV oka feltehetően a canalithiasis, ami az esetek 85-95%-ában a hátsó félköríves csatornát érinti. Canalithiasis esetén a szabadon lebegő törmelék a félköríves csatornában dugattyúként működik, ami az endolimfa folyamatos mozgását okozza még a fej mozgásának megszűnése után is. Ez a cupula mozgását és a szőrsejtek szőrszálainak meghajlását okozza, és szédülést vált ki.

A BPPV esetek körülbelül 20%-a 4 héten belül, akár 50%-a pedig 3 hónapon belül kezelés nélkül megszűnik, de az ismétlődés 1 év után 10-18% között van.A Semont manőver során a fej és a test mozgatásával eltávolítjuk a törmeléket a hátsó félköríves csatornából.

A Hilton és mtsai. által készített, 2014-es Cochrane-áttekintésben a Semont manőver hatékonyabbnak bizonyult a színlelt manőverekhez vagy a kontrollhoz képest. Nem volt különbség, amikor a Semont manővert az Epley manőverhez hasonlították, amelyet a jobb felső sarokban található linkre kattintva nézhet meg. Ebben az áttekintésben a siker esélye 85% volt.Ne feledje, hogy az Epley manőver hányingert okozhat, amit a betegek 17-32%-ánál jelentettek. Győződjön meg róla, hogy van kéznél egy vödör, arra az esetre, ha a páciensének szüksége lenne rá. Tájékoztassa a beteget, hogy a szédüléses tünetei kiújulnak, és hányingere lehet. Ezenkívül győződjön meg arról, hogy a páciense tolerálja a nyakának mozgatását.

A Semont-manőverhez ültesd a pácienst a kezelőpad közepére úgy, hogy a feje a jobb, érintett oldal felől elforduljon. Ezután gyorsan fektesd az érintett oldalára úgy, hogy a feje felfelé nézzen. Röviddel az oldalra fekvés után nystagmus jelentkezik, és a páciens valószínűleg szédül. Tartsd ebben a pozícióban legalább 20 másodpercig, miután a nystagmus teljesen megszűnt. Vannak, akik 1-2 percet is javasolnak.

Ezután gyorsan mozdítsd vissza a beteget ugyanazzal a fej pozícióval ülő helyzetbe, majd az ellenkező oldalon fekvő pozícióba, fejjel lefelé. Tartsd a beteget ebben a pozícióban körülbelül 30 másodpercig. Más szerzők szerint ezt a pozíciót akár 2-10 percig is tarthatod.

Végül lassan ültesd fel a pácienst.

A Devaiah és mtsai. 2010-es meta-analízise kimutatta, hogy a manőver utáni korlátozások szükségtelenek, mivel nincs bizonyított előnyük a korlátozás nélküli állapothoz képest.

A szakirodalom igazolta, hogy a többszöri kezelés jótékony hatással van a perzisztens nystagmussal küzdő betegekre az első manőver után. Ne feledd, hogy a csatorna konverziója a hátsó félköríves csatornából a lateralis félköríves csatornába a canalith visszahelyezési eljárással kezeltek 6-7%-ában fordul elő. Ezért fontos felismerned a BBPV csatorna variánsát is.

Egy másik hatékony manőver a hátsó csatornás VPPB esetén az Epley-manőver. Ha lateralis BPPV-re gyanakszol, a BBQ Roll manővert kell elvégezned.

Tanuld meg kezelni a szédülés leggyakoribb okát ebben az INGYENES mini videósorozatban

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Referenciák:

Hilton MP, Pinder DK. Epley-féle (canalith visszahelyező) manőver jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés esetén. Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Klinikai gyakorlati irányelv: jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés (frissítés). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017 Már;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés utáni korlátozások: egyéni betegadatok meta-analízise. Otolaryngology – Fej- és Nyaksebészet. 2010 Feb;142(2):155-9.

Hilton MP, Pinder DK. Epley-féle (canalith visszahelyező) manőver jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés esetén. Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Klinikai gyakorlati irányelv: jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés (frissítés). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017 Már;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés utáni korlátozások: egyéni betegadatok meta-analízise. Otolaryngology – Fej- és Nyaksebészet. 2010 Feb;142(2):155-9.