Ellenállással szembeni supinált kifelé rotációs teszt | Bicepsz patológia vizsgálata | SLAP-sérülés

A SLAP egy superior labrum szakadást jelent, elülső-hátsó irányban, és főleg a dobó sportolóknál fordul elő. Az izolált SLAP sérülések ritkák, és többnyire más rendellenességekkel együtt fordulnak elő, mint például a rotátorköpeny szakadások és instabilitás. Mivel tudjuk, hogy a labrum passzív stabilizátorként működik, mélyíti a glenoidot és megakadályozza a humerus fej ficamodását, a sérülés mechanizmusai gyakran a trakcióval, akut traumás (gyakran fej feletti) eseményekkel, a „peel-back” mechanizmussal vagy a nehéz emeléssel függnek össze.

A Symanski és munkatársai által készített szisztematikus áttekintés és meta-analízis szerint a SLAP szakadások diagnózisához a közvetlen MR-artrográfia a legmegfelelőbb módszer. 2017-ben Somerville és munkatársai értékelték a fizikális vizsgálati módszerek diagnosztikai pontosságát a SLAP szakadások diagnosztizálásában. Többek között a sebész preferenciája alapján a terheléses supinatiós kifelé rotációs teszt is bekerült. A teszt 14,3%-os szenzitivitást és 80,8%-os specificitást eredményezett, ami meglehetősen gyenge valószínűségi arányokat jelent, ezért a SLAP sérülések felmérésére szolgáló klinikai értéke gyengének tekintendő.

A teszt elvégzéséhez helyezd a pácienst hanyattfekvésbe úgy, hogy az érintett oldali lapockája közel legyen az asztal széléhez. Vizsgálóként támaszd meg a kart a könyöknél és a kéznél, majd helyezd a kart 90 fokos Abductio-ba úgy, hogy a könyök 65-70 fokban behajlítva legyen. Az alkar legyen semleges vagy enyhén pronált pozícióban. Ezután kérd meg a pácienst, hogy maximális erőfeszítéssel supinálja a kezét, miközben Te maximálisan kifelé forgatod a vállat, majd kérd meg a pácienst, hogy írja le a tüneteket.

A teszt pozitív, ha a páciens elülső vagy mély vállfájdalomról, kattogásról vagy akadásról számol be a vállában, vagy a dobómozgás során fellépő tünetek reprodukálódnak. A hátsó fájdalom, az aggodalom vagy a fájdalom hiánya a teszt során nem tekinthető pozitív eredménynek.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Egyéb ortopédiai tesztek a bicepsz patológia és SLAP sérülések felmérésére:

• O'Brien aktív kompressziós tesztje
• Yergason-teszt
• Bicepsz terhelési I teszt
• Biceps Load II teszt
• Végezzünk passzív kompressziós tesztet
• Crank-teszt
• Kompressziós rotációs teszt
• Passzív Distrakciós Teszt
• Dinamikus labrum nyírási teszt
• Upper Cut teszt
• Hanyattfekvésben végzett hajlítási ellenállás teszt
• Elülső csúszási teszt
• Speeds-teszt
• Labrum Feszültség Teszt
• 3 vizsgálat – csomagban

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Superior labrum anterior-to-posterior szakadás diagnózisa MR képalkotással és MR artrográfiával: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). A superior labrum anterior-posterior sérülések esetén a fizikális vizsgálati manőverek klinikai értékelése. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.