Kisugárzott fájdalom a háti gerincben | Zsigeri kisugárzott fájdalom szűrése

Ugrás ide

Ezt a wikit a Physiotutors platformon találod meg Legyél tag

Tanulj

Kisugárzott fájdalom a háti gerincnél | Háti gerinc szűrés | Zsigeri eredetű kisugárzott fájdalom

Nyak- és vállfájdalom esetén a klinikus egyik legnagyobb kihívása a tünetek okának felderítése. A derékfájdalomhoz hasonlóan, háti fájdalom esetén sem mindig állapítható meg pontosan a nocicepció forrása, de a súlyos patológiát ki kell zárnunk.

Gyakran figyelmen kívül hagyják, de a szűrés során ki kell zárnunk a valódi és a kisugárzott zsigeri fájdalmat. A valódi zsigeri fájdalom általában a test középvonalában, az alsó szegycsonton vagy a has felső részén érzékelhető, nehezen meghatározható érzésként jelentkezik. A zsigeri fájdalom diffúz jellege és nehéz lokalizációja a zsigeri szenzoros beidegzés alacsony sűrűségének és a zsigeri bemenet kiterjedt divergenciájának köszönhető a központi idegrendszerben. Ezért a zsigeri fájdalmat a hely és az idő tekintetében diffúzabban érzékeljük, mint a bőr nociv stimulációját. A későbbi tünetek kisugárzott fájdalmat okozhatnak olyan szomatikus struktúrákba, amelyek ugyanazt a szegmentális beidegzést osztják, és sűrűbben vannak beidegzve. Így a zsigeri kisugárzott fájdalom mozgásszervi eredetű fájdalomként álcázhatja magát. Ha mélyebben bele szeretnéd ásni magad e jelenség neurofiziológiai mechanizmusába, nézd meg ezt a bejegyzést.

Sikandar és munkatársai 2012-ben rámutattak, hogy a szomatikus fájdalom megkülönböztethető a viszcerális fájdalomtól, mivel gyakran társul kifejezett vegetatív jelenségekkel, beleértve a sápadtságot, a bőséges izzadást, a hányingert, a gyomor-bélrendszeri zavarokat, valamint a testhőmérséklet, a vérnyomás és a pulzusszám változásait. Ugyanakkor gyakran erős affektív válaszokat vált ki, ezért a szorongás és a depresszió felerősítheti.

Mely szervek szegmentális beidegződései találhatók a háti gerincben, és okozhatnak kisugárzott fájdalmat a hát középső és felső részén? Ezek a következők:

Ha a páciens az ulnaris oldalon sugárzó tünetekre panaszkodik, melyek C8 nyaki radikuláris szindrómát vagy ulnaris ideg becsípődést imitálnak, gondoljunk Pancoast-daganatra.

A keringési rendszerhez például a következőt kérdezheted:

Szívproblémák
Mellkasi fájdalom vagy nyomás
Szívdobogásérzés, a szívverés egyfajta eltérése
Dohányzási kórtörténet
Magas vérnyomás
Légszomj – beleértve az éjszakait is
Végtag duzzanata
Szív- és érrendszeri rendellenesség a családban
Emelkedett koleszterinszint

A tüdőrendszerrel kapcsolatban felmerülő kérdések:

Dohányzási kórtörténet
Légszomj
Sípoló légzés
Hosszantartó köhögés
Köpet mennyisége/színe
Asztma, emfizéma, tüdőgyulladás, tuberkulózis a kórtörténetedben

Az emésztőrendszer szervei a vastagbél, a szigmabél és a nyelőcső kivételével általában a háti gerincbe sugározzák a fájdalmat.

Kisugárzó fájdalom az emésztőrendszerben

Az interjú során kérdezz rá a következőkre:

Ny嚥ési nehézségeid vannak
Hányinger/gyomorégés
Hányás
Ételintoleranciák
Székrekedés
Hasmenés
A széklet színének változásai
Vérzés a végbélből
Sárgaság
Volt már máj- vagy epehólyag problémád

Képzeld, e kérdések közt van egyszerű, intim is, amire egy új páciens nem számít a felméréskor. Fontos elmagyarázni, miért teszed fel ezeket a kérdéseket. Tapasztalatunk szerint érdemesebb általános kérdésekkel kezdeni (pl.: Észlelsz hasi fájdalmat?), s mélyebbre ásni a konkrétabb kérdésekkel, ha az első kérdésekre igenlő a válasz.

A mozgásszervi traktus egy általánosabb traktus, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak, mivel nem specifikus egy bizonyos területre. Ha a páciens több ízületben jelentkező, alattomos tünetek kezdetéről számol be, a terapeuta legyen óvatos a gyulladásos betegségek (azaz rheumatoid artritisz, szisztémás lupus stb.) jelenlétével kapcsolatban, szemben azokkal a területekkel, ahol tiszta mechanikai mozgásszervi diszfunkció van. A mozgásszervi traktussal kapcsolatban feltehető kérdések: van-e fájdalom, duzzanat vagy mozgáskorlátozás a test más ízületeiben azon az ízületen kívül, amelyre a páciens elsősorban panaszkodik?

Végre van néhány általános értékelési alapelv, amelyek segítenek megkülönböztetni a zsigeri fájdalmat vagy a zsigeri kisugárzott fájdalmat a mozgásszervi fájdalomtól. Ezek a következők:

A mozgásszervi struktúrákból eredő fájdalom összefügghet a test vagy a végtag pozíciójának változásával vagy bizonyos mozgásokkal. Tehát, ha a tünetek nem változnak, függetlenül a test pozíciójától és a mozgástól, és nyugalomban is jelen vannak – különösen, ha a fájdalom a legintenzívebb, amikor felébrednek éjszaka –, akkor kóros rendellenességre kell gyanakodni
Ahogy korábban említettük, a zsigeri fájdalom nehezen lokalizálható, diffúz, tompa és elmosódott jellegű. Lehet állandó, de ritmikusan felerősödhet, majd visszahúzódhat. A görcsös fájdalmakat az üreges zsigerfal izmainak görcseinek tulajdonítják, és leírták gyomor-bélhurut, székrekedés, menstruáció, epehólyag-betegség és ureterális elzáródás esetén.
A zsigeri szervekből kiinduló tünetek viselkedése a szerv működésétől függően változik. Összefügghetnek étkezési szokásokkal, bizonyos ételek bevitelével, bél- vagy hólyagtelítettséggel, székrekedéssel, illetve a vizelés vagy székelés aktusaival
Ezzel ellentétben, míg a mozgásszervi fájdalomnál a betegek gyakran számolnak be valamilyen incidensről, balesetről vagy traumáról ami a panaszok kezdete, komoly patológia gyanúja merülhet fel a alattomos kezdetű, megmagyarázhatatlan tünetek esetén.
Az általános egészséggel kapcsolatos kérdések is fontos információkat tárhatnak fel. A láz, hidegrázás, hányinger, indokolatlan fogyás, rossz közérzet, hányás, a bélműködés változásai, illetve a több mint 1-2 hete tartó rektális és hüvelyi vérzés súlyos patológia indikátorai lehetnek. Fontos tisztában lenned a páciens jelenlegi és korábbi kezeléseivel, mivel sok betegség kiújulhat, és a családi kórtörténetet is érdemes megkérdezni.
Végül, a páciens adatai, mint például életkor, nem, foglalkozás és etnikai hovatartozás növelhetik bizonyos betegségek kialakulásának kockázatát.

Ne feledd, egyetlen kérdésből nem vonhatsz le messzemenő következtetéseket! Olyan mintázatot keresünk, amely súlyos patológiára utalhat. Fontos megjegyezni, hogy itt nem cél egy konkrét diagnózis felállítása valamilyen szerv patológiájára vonatkozóan. Ez túlmutat egy gyógytornász kompetenciáján, orvosi szakértelem szükséges hozzá. Azt szeretnénk hangsúlyozni, hogy a zsigeri patológiák szűrése is váljon rutinná a szűrési folyamat során, hogy szükség esetén tovább tudj irányítani, ha súlyos patológia gyanúja merül fel.

GYARAPÍTSD A DEREKAD FÁJDALMÁRÓL SZÓLÓ TUDÁSOD INGYEN

A háti gerinchez hasonlóan a zsigeri eredetű kisugárzó fájdalom a nyaki gerincre és a deréktájra is kisugározhat. Nézd meg a témába vágó bejegyzéseinket is:

Kisugárzott Fájdalom a Nyaki Gerincben

Kisugárzott Fájdalom az Ágyéki Gerincben