Oculomotoros ideg | III. agyideg vizsgálata

A szemmozgás három agyideg által kontrollált: oculomotoros, trochlearis és abducens ideg. Ha a szemmozgató izmok közül egy vagy több gyenge, az rontja az érintett szem mozgását, és korlátozza a tekintet egy adott irányba való irányításának képességét.

Az összes többi irányba történő szemmozgás képességét az oculomotoros ideg szabályozza.  Ez az ideg beidegzi a medialis rectus, a superior rectus, az inferior rectus és az inferior obliquus izmokat a szemgolyó rotációjának előidézéséhez. Megkülönböztethetjük a nervus trochlearistól (CN IV), amely az orr irányába történő lefelé irányuló szemmozgást irányítja, és a nervus abducenstől (CN VI), amely a vízszintes szemmozgást szabályozza.

Tanulói értékelés

A III., IV. és VI. agyidegek vizsgálata általában együtt történik, és a pupillákkal kezdődik. Vizsgáljuk meg a pupillák méretét, alakját és szimmetriáját. A pupilla fényreflexét úgy váltjuk ki, hogy fényt világítunk a szembe, és felmérjük az oculomotoros ideget, amely a pupillát szűkítő sphincter pupillae izmot idegzi be.

Ha az egyik szemedbe világítasz, annak a pupillának össze kell húzódnia (ez a direkt válasz), és a másik pupillának is össze kell húzódnia (ez az indirekt válasz). Az oculomotoros ideg károsodása a fényreflex hiányát okozza.

Következőként vizsgáld meg az accommodation reflexet. Kérd meg a pácienst, hogy először a távolba nézzen, majd fókuszáljon az orra hegyére a második lépésben. Itt a pupillának össze kell húzódnia.
Szemmozgás Vizsgálata

A szemmozgás minden irányban hat lépésben felmérhető. Anélkül, hogy mozgatnád a fejed, nézz:

1. Felfelé és jobbra
2. Felfelé és balra
3. Vízszintesen jobbra
4. Vízszintesen balra
5. Lefelé és jobbra
6. Lefelé és balra

Kérd meg a pácienst, hogy kövessen egy gombostűt vagy tollat H alakban! Kérdezz rá, tapasztal-e kettős látást, és ellenőrizd a mozgást.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Tudj meg többet az összes agyideg vizsgálatáról:

• I. Agyideg: Szaglóideg
• II. Agyideg: Látóideg
• IV. Agyideg: Trochlearis ideg
• V. agyideg: Trigeminális ideg
• VI. Agyideg: Abducens ideg
• VII. agyideg: Arcideg
• VIII. Agyideg: Vestibulocochlearis ideg
• IX. agyideg: Nyelv-garat ideg
• X. agyideg: Bolygóideg
• XI. Agyideg: Nervus accessorius
• Agyideg XII: Hypoglossális ideg

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Koponyacsonti idegek vizsgálata: rövid útmutató a klinikai vizsgálathoz. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.