Migrénes fejfájás | Fejfájás és szédülés vizsgálata

A fejfájás önmagában is jelentkezhet, de nagyon gyakori tünet nyaki fájdalommal küzdő betegeknél is, mivel a primer nyaki fájdalommal panaszkodó betegek több mint 60%-a számol be egyidejű nyaki fájdalom epizódokról. Ezért elengedhetetlen kideríteni, hogy a páciens milyen típusú fejfájástól szenved. 

Kezdésként különböztessük meg az elsődleges és másodlagos fejfájás típusokat. De mit is jelent ez? Egyszerűen fogalmazva, az elsődleges fejfájások "önmagukban betegségek", míg a másodlagos fejfájások esetén a fejfájás egy másik állapot tünete. Tehát az elsődleges fejfájások a migrén, a tenziós típusú fejfájás és a cluster fejfájás. A másodlagos típusú fejfájásokat daganatok, vérzés, egyéb trauma, állkapocsízületi diszfunkció, túladagolás vagy nyaki fájdalom, azaz cervikogén fejfájás okozza.

Most pedig nézzük meg közelebbről a migrénes fejfájást, ami az elsődleges fejfájások közé tartozik.
A migrén átlagos 1 éves prevalenciája világszerte 11,2%, és a nők 20-50 éves kor között gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A migrénnek két különálló formája van: Ez vagy aurával vagy anélkül jelentkezik. De erre majd később visszatérünk. 

A migrén aura nélkül diagnosztikai kritériumai (A-D feltételeknek meg kell felelnie):

A. Legalább 5 kritériumnak megfelelő roham

B. 4-72 órán át tartó fejfájásos rohamok (kezeletlenül vagy sikertelenül kezelve)

C. Fejfájása a következő 4 jellemzőből legalább 2-vel rendelkezik:

• Egyoldali elhelyezkedés
• Lüktető minőség
• Közepes vagy erős fájdalom intenzitás
• Kerüld a szokásos testmozgást (pl. séta, lépcsőzés), mert rontja az állapotod!

D. Fejfájás esetén legalább az alábbiak egyike:

• Hányinger és/vagy hányás
• Fotofóbia és fonofóbia

E. Nem magyarázható jobban más ICHD-3 diagnózissal

Ahhoz, hogy a fejfájás migrén aurával legyen diagnosztizálva, a páciensnek a korábban említett kritériumoknak ÉS egy vagy több visszafordítható aura tünetnek kell megfelelnie. Ezek zavarok a következőkben:

• Látás
• Szenzoros
• Beszéd
• Motoros kontroll
• Agytörzs
• Retina

Képzeld el, hogy látásod megváltozik, zsibbadást, szédülést, zavartságot tapasztalsz, stb. 

Ráadásul a 4 jellemző közül legalább 2-nek teljesülnie kell: 

1. Legalább egy aura tünet ≥ 5 perc alatt fokozatosan terjed, és/vagy két vagy több tünet egymás után jelentkezik
2. Az egyes aura tünetek 5-60 percig tartanak
3. Legalább egy aura tünet egyoldalú
4. Az aura fejfájással jár, vagy 60 percen belül követi azt

Az aura tünetei a stroke-ra hasonlítanak, de sokkal lassabban alakulnak ki. A stroke-ban másodpercek alatt jelentkeznek, ezzel szemben ez több, mint 5 percig is eltarthat. 

100%-BAN INGYENES FEJFÁJÁS OTTHONI GYAKORLAT PROGRAM

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

A HIT-6 kérdőívvel felmérheted a fejfájás hatását a páciensre, megtalálod a videó leírásában. Ne feledd, a páciensnek nehéz lehet válaszolni a fejfájás időtartamára, intenzitására és jellemzőire vonatkozó kérdésekre. A fejfájásnapló segít a felmérésben, kezelésben, és légy tudatában, hogy több fejfájásos rendellenesség átfedheti egymást.

Szeretnéd megtanulni, hogyan diagnosztizálhatsz más gyakori fejfájás típusokat? Nézd meg az alábbi bejegyzéseket!

• Tenziós fejfájás
• Cluster fejfájások
• Cervikogén fejfájás
• Gyógyszer-túladagolás okozta fejfájás

A Watson-teszt egy gyakori fájdalom provokáció, amelyet tenziós típusú fejfájás és migrén esetén alkalmazunk.

Referenciák:

Olesen, J. (2018). A fejfájásos rendellenességek nemzetközi osztályozása. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). A fejfájásos rendellenességek nemzetközi osztályozása. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.