Középtalpi zóna algoritmus | Bokacsonttörés vizsgálata gyermekeknél

A lábközép zóna algoritmust Dayan et al. (2004) fejlesztette ki. Céljuk egy maximálisan érzékeny klinikai előrejelzési szabály kidolgozása volt a 18 év alatti gyermekek boka sérüléseit követő törések azonosítására. Ez magában foglalja a lábközépcsontok tövének, a sajkacsontnak, a sarokcsontnak, a köbcsontnak vagy az ékcsontnak a töréseit. Szerintük egy ilyen új klinikai előrejelzési szabály azért fontos, mert az Ottawa Boka Szabályok gyermekpopulációban történő validációs vizsgálatai ellentmondó eredményre vezettek.

Egy friss szisztematikus áttekintés Barelds és munkatársai által. (2017) különféle klinikai előrejelzési szabályokat vizsgált a boka- és lábközépcsont-törésekre vonatkozóan, és 95%-os érzékenységről és 32%-os specificitásról számol be a lábközép zóna algoritmus esetében. 

A CPR további validálása még várat magára, a szerzők több lehetséges korlátot is említenek, ezért jelenleg mérsékelt klinikai értéket tulajdonítunk neki.

A közép lábfej zóna algoritmus célja, hogy azonosítsa a jelentős vagy magas kockázatú töréseket 18 év alatti gyermekeknél akut, csavarodásos boka sérülés után.

Ellenőrizd az ötödik lábközépcsontot vagy a köbcsontot érzékenység szempontjából – ez az egyetlen lépés. Ebben az esetben nagy a törés kockázata, ami radiológiai vizsgálatot tesz szükségessé.

Ne feledd, ez nem jelenti azt, hogy nagy a csonttörés esélye (az alacsony szenzitivitás miatt még mindig 1 a 3-ból), de nem zárhatjuk ki biztonsággal a törést.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Bokatörések szűrésére a következők a gyakori tesztek:

Berni boka szabályok

Gyermekek bokatöréseinek vizsgálata az alacsony kockázatú boka szabály alapján

Algoritmus a boka körüli törések kezelésére gyermekeknél

Ottawa Boka Szabályok

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal‐Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Klinikai előrejelzési szabályok levezetése a bokatörés után csonttörést szenvedett gyermekek azonosítására. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Klinikai döntési szabályok pontossága a törések kizárására akut boka sérüléseknél: szisztematikus áttekintés és meta-analízis. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.