Kisugárzó ágyéki fájdalom | Zsigeri eredetű kisugárzó fájdalom

Ugrás ide

Ezt a wikit a Physiotutors platformon találod meg Legyél tag

Tanulj

Ágyéki kisugárzott fájdalom | Visceralis kisugárzott fájdalom

A derékfájással küzdő betegeket vizsgáló klinikusok egyik legnagyobb kihívása a tünetek forrásának meghatározása. Annak ellenére, hogy a derékfájás 90%-a aspecifikus, és nem tudjuk pontosan meghatározni a nocicepció forrását, először ki kell zárnunk a komoly patológiát. Egy ilyen gyakran figyelmen kívül hagyott forrás, amit a szűrés során ki kell zárnod, a valódi és a kisugárzott zsigeri fájdalom.

Az igazi zsigeri fájdalom nehezen meghatározható érzésként jelentkezik, amelyet általában a test középvonalában, az alsó szegycsontnál vagy a has felső részén érzékelünk. A zsigeri fájdalom e diffúz jellege és nehéz lokalizálhatósága a zsigeri érző beidegzés alacsony sűrűségének és a zsigeri bemenet kiterjedt eltérésének köszönhető a központi idegrendszeren belül. Ezért a zsigeri fájdalmat a hely és az időzítés tekintetében diffúzabban érzékeljük, mint a bőr noxius stimulációját. A későbbi tünetek magukban foglalhatják a kisugárzott fájdalmat olyan szomatikus struktúrákba, amelyek ugyanazon szegmentális beidegzéssel rendelkeznek, és sűrűbben vannak beidegzve. Így a zsigeri kisugárzott fájdalom elfedheti a mozgásszervi struktúrákból származó fájdalmat. Ha mélyebben szeretnéd megérteni e jelenség neurofiziológiai mechanizmusát, nézd meg ezt a bejegyzést.

Sikandar és mtsai. (2012) rámutattak, hogy a szomatikus fájdalom megkülönböztethető a zsigeri fájdalomtól, mivel utóbbi gyakran társul kifejezett motoros és autonóm reflexekkel, beleértve a sápadtságot, erős izzadást, hányingert, GI zavarokat, valamint a testhőmérséklet, a vérnyomás és a pulzusszám változásait. Ezzel egyidejűleg gyakran erős affektív reakciókat vált ki, ezért a szorongás és a depresszió felerősítheti.

Tehát mely szervek szegmentális beidegzése található az ágyéki gerincben, és honnan sugározhat a fájdalom a derékba? Ezek a következők:

Urogenitális traktus:

Az alábbi lista áttekintést nyújt azokról a tételekről, amelyekkel szűrheti az urogenitális traktus patológiáit:

Fájdalom vagy nehézségek vizelés közben
Vér a vizeletben
Inkontinencia
Gyakori vizelés
Csökkent vizeletsugár
Impotencia
Utolsó menstruáció időpontja
Hüvelyváladék
Változás utáni vérzés
Vizsgáljuk meg a húgyúti fertőzés kórtörténetét
Menstruációs fájdalom
Fájdalmas közösülés
A nemi betegségek kórtörténete

Az emésztőrendszer szervei általában a háti gerincbe sugározzák a fájdalmat, kivéve:

Az interjúdon kérdezz rá:

Nehézségeid vannak a nyeléssel
Hányinger/gyomorégés– Hányás
Speciális ételintoleranciák
Székrekedés
Hasmenés
Széklet színváltozásai
Vérzés a végbélből

Bár a szív- és érrendszeri traktus általában a háti gerincre utaló fájdalmat okoz, a hasi aorta aneurizma a derékba is kisugározhat. Korai figyelmeztető jelek lehetnek a hasi lüktetés fekvő helyzetben, vagy tompa fájdalom a has közepén a bal oldalon vagy a derékban. A szív- és érrendszeri traktust részletesebben a zsigeri fájdalom háti gerincre történő kisugárzásáról szóló bejegyzésünkben tárgyaljuk.

Képzeld, néhány kérdés elég egyértelmű és személyes, talán nem is erre számít egy új páciens az állapotfelméréskor. Ezért fontos elmagyaráznod, miért teszed fel ezeket a kérdéseket. Tapasztalataink szerint érdemesebb általános kérdésekkel kezdeni (például: Észlelsz hasi fájdalmat?), és csak akkor mélyedj el a konkrétabb kérdésekben, ha az első kérdésekre igenlő a válasz.

Egy általánosabb traktus, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak, mivel nem specifikus egy adott területre, a mozgásszervi traktus. Ha a páciens több ízületben jelentkező tünetek alattomos kezdetéről számol be, a terapeuta legyen óvatos a gyulladásos rendellenességek (azaz rheumatoid arthritis, szisztémás lupus stb.) jelenlétével szemben, szemben azokkal a területekkel, amelyek tiszta mechanikai mozgásszervi diszfunkciót mutatnak. A mozgásszervi traktussal kapcsolatban feltehető kérdések: van-e fájdalom, duzzanat vagy mozgáskorlátozás a test más ízületeiben, azon az ízületen kívül, amelyre a páciens elsősorban panaszkodik.

Végre van pár általános értékelési elv, melyek segítenek megkülönböztetni a zsigeri fájdalmat vagy a zsigeri kisugárzott fájdalmat a mozgásszervi fájdalomtól. Ezek a következők:

A mozgásszervi fájdalom összefügghet a test- vagy végtag helyzetének változásával, vagy bizonyos mozgásokkal. Ha a tünetek nem változnak a testhelyzettől és a mozgástól függetlenül, és nyugalmi állapotban is jelen vannak – különösen, ha a fájdalom éjszaka a legrosszabb –, akkor patológiás rendellenességre kell gyanakodni
Korábban már említettük, hogy a zsigeri fájdalom nehezen lokalizálható, diffúz, tompa és homályos jellegű. Lehet állandó, de ritmikusan felerősödhet, majd visszahúzódhat. A görcsös fájdalomérzetet az üreges zsiger izomfalának görcseinek tulajdonítják, és leírták már gyomor-bélhurut, székrekedés, menstruáció, epehólyag-betegség és ureter elzáródás esetén.
A zsigeri szervekből eredő tünetek viselkedése a szerv működésétől függően változik. Összefüggésben lehet az étkezési szokásokkal, bizonyos ételek bevitelével, bél- vagy hólyagtelítettséggel, székrekedéssel, illetve a vizelés vagy székelés aktusaival
Eltérően a mozgásszervi fájdalomtól, ahol a páciensek gyakran említenek valamilyen incidenst, balesetet vagy traumát a panaszok kezdeteként, súlyos patológiára gyanakodhatunk, ha a tünetek lassan, magyarázat nélkül alakulnak ki.
Az általános egészséggel kapcsolatos kérdések is fontos információkat tárhatnak fel. A láz, hidegrázás, hányinger, ismeretlen fogyás, rossz közérzet, hányás, megváltozott székelési szokások, illetve a több mint 1-2 hete tartó végbél- és hüvelyi vérzés komoly patológia indikátora lehet. Mindenképp tájékozódj a páciens jelenlegi és korábbi kezeléseiről, mivel sok betegség kiújulhat, és kérdezz rá a családi kórtörténetre is.
Végül a páciens adatai, beleértve az életkort, a nemet, a foglalkozást és az etnikai hovatartozást, magasabb kockázatot jelenthetnek bizonyos betegségek kialakulásában.

Ne feledd, egyetlen kérdéssel nem juthatsz következtetésre. Olyan mintázatot keresünk, ami súlyos patológiára utalhat. Fontos megjegyezni, hogy itt nem egy konkrét diagnózist próbálsz felállítani valamilyen szervi patológiára. Ez kívül esik egy fizioterapeuta hatáskörén és egy orvos szakértelmén. Azt szeretnénk hangsúlyozni, hogy a viszcerális patológia szűrése is váljon rutinná a szűrési folyamat során, hogy szükség esetén tovább tudj irányítani, ha súlyos patológia gyanúja merül fel

GYARAPÍTSD A DEREKAD FÁJDALMÁRÓL SZÓLÓ TUDÁSOD INGYEN

A lumbalis gerinchez hasonlóan a zsigeri eredetű kisugárzó fájdalom a nyaki és a háti gerincre is lokalizálódhat. Nézd meg a témába vágó bejegyzéseinket is:

Kisugárzó Fájdalom a Háti Gerincből

Kisugárzott Fájdalom a Nyaki Gerincben