Ízületi helyzetérzékelési hiba (JPSE) | Szédülés vizsgálata

Az elmúlt évtizedekben számos tanulmány vizsgálta a proprioceptív hiányosságok és a nyaki fájdalom közötti kapcsolatot. A nyaki propriocepció mérhető az Ízületi Pozíció Érzékelési Hibával (JPSE), ami azt mutatja, hogy milyen pontosan tudod a fejedet egy előre meghatározott célponthoz visszavinni egy nyaki mozgás után.

A de Vries et al. (2015) kimutatta, hogy a traumás nyaki fájdalomban szenvedő betegeknél az egészséges kontrollokhoz képest szignifikánsan magasabb volt az ízületi pozícióérzékelési hiba, rövidítve JPSE. A nem traumás nyakfájdalomban szenvedő betegeknél a tanulmányok fele azt mutatja, hogy a betegek JPSE-je megnagyobbodott.

A Treleaven et al. (2003) ugyanezekről az eredményekről számol be, ahol a szédüléssel járó ostorcsapásos betegek még nagyobb ízületi pozícióhibát mutattak, mint a szédülés nélküliek.

Roren et al. (2009) szerint a JPSE lézeres mérése jelentős teszt-reteszt megbízhatósággal rendelkezett, az ICC 0,68 volt egészséges személyek és nyakfájós betegek esetében. Ezért a JPSE a gyakorlatban megbízhatóan mérhető.

Az ízületi helyzetérzékelés méréséhez ültesd a pácienst úgy, hogy egy lézerkövető a célkeresztre mutasson (kiinduló helyzet).
A távolság a célkereszttől a lézerkövetőig körülbelül 90 cm vagy 3 láb.
Instruáld a pácienst, hogy csukja be a szemét, és fordítsa a fejét teljesen jobbra.
Ezután kérd meg a pácienst, hogy helyezze vissza a fejet a kiindulópontba. A hibát a kiindulóponttól mért távolsággal mérjük a végpontban.
Ezután a páciens kinyitja a szemét, a lézert a célkereszt közepére állítja, majd újra becsukja a szemét.
Ismételd meg ezt a folyamatot összesen legalább 6 vizsgálat erejéig.

Ezután ismételjük meg ugyanezt balra fordulással, valamint nyaki hajlítással és nyújtással.

A teszt akkor mutat nyaki propriocepciós zavart, ha bármely irányban a hiba nagyobb, mint 4,5°, ami ezen a célponton több, mint 6 cm-re van a célkereszttől. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatok legalább felében a pontok a célpont második gyűrűjén kívül találhatók.

Fontos, hogy a páciens lassan és egyenletesen mozgassa a fejét. Minél gyorsabban mozog a fej, annál inkább a vesztibuláris afferentációt fogja tükrözni a JPSE, nem pedig a nyaki afferentációt, amit valójában mérni szeretnénk.

Tanuld meg kezelni a szédülés leggyakoribb okát ebben az INGYENES mini videósorozatban

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

A helyzetérzékelési hibán kívül a szédülés vizsgálata során a következők is szükségesek:

• Tekintetstabilitás
• Szakadikus szemmozgás
• Szem-Fej Koordináció
• Testtartás stabilitása
• Smooth Pursuit nyaki csavarodási teszt
• Nyaki csavarodási teszt
• Fej-nyak differenciálási teszt

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Ízületi helyzetérzékelési hiba nyaki fájdalommal küzdőknél: szisztematikus áttekintés. Manuális terápia, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Szemészeti és ultrahang alapú technikák összehasonlítása a fej visszahelyezésének mérésére egészséges és nyaki fájdalmaktól szenvedő alanyoknál. Manuális terápia, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Ostorcsapásos Sérülés utáni szédülés és bizonytalanságérzet: jellegzetes tünetek és összefüggés a nyaki ízület helyzetének hibájával. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.